腹泻指每日排便 3 次及以上，粪便量增加（＞200g/天）），粪质稀薄或水样便（含水量＞85%）。腹泻分为急性慢性两类，病史短于 3 周者为急性腹泻，超过 3 周或者长期反复发作者，且持续时间超过 4 周，或间歇期在 2-4 周内的复发性腹泻为慢性腹泻。

是否常见

常见，发病率为 5%左右。

病因

• 分泌性腹泻
• 外源或内源性促分泌物：如神经内分泌肿瘤等产生促分泌物及其他致泻物质（胆酸、脂肪酸），导致胆酸吸收不良，影响肠肝循环过量胆酸进入结肠，刺激结肠黏膜分泌而致腹泻
• 肠黏膜广泛病变：可导致肠上皮细胞水、电解质分泌增多和吸收减少。如乳糜泻、小肠淋巴瘤等
• 渗透性腹泻
• 摄入不能吸收的溶质：如硫酸镁、聚乙二醇、乳果糖等泻药
• 糖类不能被消化或吸收：积聚于肠腔，使腔内渗透压升高，常见于乳糖酶缺乏
• 炎症性腹泻
• 炎症、溃疡等病变使肠黏膜完整性遭受破坏，大量渗出引起的腹泻
• 炎症等改变导致的肠分泌增加、吸收不良和运动加速导致腹泻
• 运动障碍性腹泻
• 原发性肠蠕动加速，使肠腔内水和电解质与肠黏膜接触时间缩短，影响吸收
• 肠道运动紊乱：如腹泻型肠易激综合征、假性肠梗阻和糖尿病等
• 脂肪泻
• 腔内消化不良，如慢性胰腺炎消化酶缺乏、肠道细菌过度生长干扰消化
• 黏膜吸收不良，如乳糜泻、Whipple 病等引起的小肠黏膜病变使吸收面积减少
• 黏膜后淋巴管阻塞，如先天性肠淋巴管扩张症和继发性淋巴管阻塞

高风险人群

• 反复肠道感染者：肠道炎症、溃疡等使肠黏膜不完整，大量渗出引起慢性腹泻
• 甲状腺功能亢进者：甲亢可使肠蠕动增强，肠腔内水、电解质与黏膜接触时间缩短，影响吸收，导致慢性腹泻
• 慢性胰腺炎患者：此类患者消化酶缺乏，肠道细菌过度生长，导致慢性腹泻
• 淋巴管阻塞者：由于外伤、肿瘤等引起或先天性肠淋巴管扩张，导致淋巴管阻塞，引起脂肪消化不良，导致慢性腹泻
• 长期食用油炸食品者：增加胃肠道负担，脂肪消化不良，导致慢性腹泻
• 经常食用生冷食品者：肠道受寒冷刺激可导致肠道动过快，引起腹泻
• 糖尿病患者：易引起肠神经病变，导致慢性腹泻
• 胃肠道手术者：食物过多进入远端肠道，肠道蠕动过快，引起腹泻
• 小儿以及中老年人：小儿一般因正处于发育阶段，所以抵抗力以及消化功能都较差。同样年龄大的中老年人，也因年龄因素，会出现同样的问题。从而容易导致出现腹泻的现象

典型症状

1. 大便次数增多：每日大便次数≥3 次，大便为稀糊便或水样便。

2. 便中带有黏液、脓血等。其他症状黏液便、脓血便、腹痛，腹泻与便秘交替、消瘦等。有的患者还会出现发热、里急后重、腹部包块、重度失水等。

并发症状

1. 脱水：长期慢性腹泻可导致脱水。

2. 电解质和酸碱平衡失调：长期腹泻，可导致体内物质吸收不良，出现电解质以及酸碱平衡失调。

3. 营养不良：慢性腹泻导致营养物质吸收障碍，导致人体营养不良，甚至影响生长发育。