慢性腹泻?急性腹泻?这些都是什么呀?

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韦红秋
韦红秋

腹泻指每日排便 3 次及以上,粪便量增加(>200g/天)),粪质稀薄或水样便(含水量>85%)。腹泻分为急性慢性两类,病史短于 3 周者为急性腹泻,超过 3 周或者长期反复发作者,且持续时间超过 4 周,或间歇期在 2-4 周内的复发性腹泻为慢性腹泻。

是否常见

常见,发病率为 5%左右。

病因

  • 分泌性腹泻
    • 外源或内源性促分泌物:如神经内分泌肿瘤等产生促分泌物及其他致泻物质(胆酸、脂肪酸),导致胆酸吸收不良,影响肠肝循环过量胆酸进入结肠,刺激结肠黏膜分泌而致腹泻
    • 肠黏膜广泛病变:可导致肠上皮细胞水、电解质分泌增多和吸收减少。如乳糜泻、小肠淋巴瘤等
  • 渗透性腹泻
    • 摄入不能吸收的溶质:如硫酸镁、聚乙二醇、乳果糖等泻药
    • 糖类不能被消化或吸收:积聚于肠腔,使腔内渗透压升高,常见于乳糖酶缺乏
  • 炎症性腹泻
    • 炎症、溃疡等病变使肠黏膜完整性遭受破坏,大量渗出引起的腹泻
    • 炎症等改变导致的肠分泌增加、吸收不良和运动加速导致腹泻
  • 运动障碍性腹泻
    • 原发性肠蠕动加速,使肠腔内水和电解质与肠黏膜接触时间缩短,影响吸收
    • 肠道运动紊乱:如腹泻型肠易激综合征、假性肠梗阻和糖尿病等
  • 脂肪泻
    • 腔内消化不良,如慢性胰腺炎消化酶缺乏、肠道细菌过度生长干扰消化
    • 黏膜吸收不良,如乳糜泻、Whipple 病等引起的小肠黏膜病变使吸收面积减少
    • 黏膜后淋巴管阻塞,如先天性肠淋巴管扩张症和继发性淋巴管阻塞

高风险人群

  • 反复肠道感染者:肠道炎症、溃疡等使肠黏膜不完整,大量渗出引起慢性腹泻
  • 甲状腺功能亢进者:甲亢可使肠蠕动增强,肠腔内水、电解质与黏膜接触时间缩短,影响吸收,导致慢性腹泻
  • 慢性胰腺炎患者:此类患者消化酶缺乏,肠道细菌过度生长,导致慢性腹泻
  • 淋巴管阻塞者:由于外伤、肿瘤等引起或先天性肠淋巴管扩张,导致淋巴管阻塞,引起脂肪消化不良,导致慢性腹泻
  • 长期食用油炸食品者:增加胃肠道负担,脂肪消化不良,导致慢性腹泻
  • 经常食用生冷食品者:肠道受寒冷刺激可导致肠道动过快,引起腹泻
  • 糖尿病患者:易引起肠神经病变,导致慢性腹泻
  • 胃肠道手术者:食物过多进入远端肠道,肠道蠕动过快,引起腹泻
  • 小儿以及中老年人:小儿一般因正处于发育阶段,所以抵抗力以及消化功能都较差。同样年龄大的中老年人,也因年龄因素,会出现同样的问题。从而容易导致出现腹泻的现象

典型症状

1. 大便次数增多:每日大便次数≥3 次,大便为稀糊便或水样便。

2. 便中带有黏液、脓血等。其他症状黏液便、脓血便、腹痛,腹泻与便秘交替、消瘦等。有的患者还会出现发热、里急后重、腹部包块、重度失水等。

并发症状

1. 脱水:长期慢性腹泻可导致脱水。

2. 电解质和酸碱平衡失调:长期腹泻,可导致体内物质吸收不良,出现电解质以及酸碱平衡失调。

3. 营养不良:慢性腹泻导致营养物质吸收障碍,导致人体营养不良,甚至影响生长发育。

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