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高血压检查及治疗篇。

高血压检查及治疗篇。

需要做的检查

1. 体格检查:测量血压、脉率,体重指数、腰围、臀围,观察是否有库欣综合征面容、神经纤维瘤性皮肤斑、甲状腺功能亢进性突眼征或下肢水肿,听诊颈动脉、腹部动脉、肾动脉、股动脉有无杂音;触诊甲状腺,全面的心肺检查,确定四肢动脉搏动和神经系统体征。

2. 实验室检查:包括血、尿常规,肾功能、尿酸、血脂、血糖、电解质、同型半胱氨酸、糖化血红蛋白、甲状腺功能、血肾素血管紧张素醛固酮检查、24 小时尿蛋白、尿钠、尿钾等,可以观察是否因高血压引起其他方面的病变。

3. 双侧肾动脉、肾上腺超声,肾上腺 CT 或 MRI、睡眠呼吸监测等,主要用于鉴别有无继发性高血压。

4. 超声心动图、肢体动脉检查、冠脉 CTA、头 CT 或 MRI、颈动脉 CTA、头 MRA、双下肢超声或 CTA、眼底检查,主要用于评估高血压靶器官的损害程度。

鉴别判断高血压一般临床诊断较为明确,多无需鉴别,若出现其他严重情况,需要临床医生根据患者的具体情况进行判断。

治疗原则

1. 原发性高血压:通过调节生活方式,随时监测血压变化,早发现,早治疗。

2. 继发性高血压:主要针对引起血压升高的原发病进行对症治疗。祛除或控制原发病,从而降低血压。一般治疗

无论是原发性高血压,还是继发性高血压,日常都应注意调整饮食习惯,改善生活方式,少食油腻食物,减少盐分的摄入。通过改善生活方式仍控制不佳者,需要及时进行药物或其他治疗。

药物治疗

常见药物:硝苯地平、厄贝沙坦、倍他乐克、依那普利、氢氯噻嗪 1. 血管紧张素转化酶抑制剂:如依那普利、卡托普利、雷米普利、贝那普利、福辛普利、培哚普利等,适用于高血压合并冠心病、高血压合并糖尿病、高血压合并心力衰竭者。

2. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂:如氯沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、替米沙坦、奥美沙坦、阿利沙坦等。

3. 钙通道阻滞剂:如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、拉西地平、贝尼地平等,降压效果较好,适用范围较广,极少数患者服用后可出现下肢浮肿。

4. 利尿剂:如氢氯噻嗪、吲达帕胺,通过利尿减轻血容量,降压效果较理想。长期服用需监测血钾、血尿酸,以防引起低钾血症、高尿素血症,诱发严重心律失常,甚至危及生命,需在医生指导下服用。5. β受体阻滞剂:如美托洛尔、比索洛尔,禁用于心动过缓、哮喘患者。

手术治疗

针对所患基础疾病进行治疗,如嗜铬细胞瘤引起的高血压,肿瘤切除后血压可降至正常;肾血管性高血压,可通过介入治疗扩张肾动脉。治疗后效果

服药降压后,效果一般良好,但降压治疗后,尽管血压控制在正常范围内,血压升高以外的多种危险因素依然对预后产生重要影响 ,且高血压是一类不可完全根治的疾病。

日常护理需知

1. 坚持长期、规范治疗和保健护理,不可随意添加或停用药物。

2. 尽量使患者保持心情愉悦的状态,身边要常有人陪伴,避免其受到各种不良刺激的影响。

3. 定期参加一定的运动,这不仅可以开阔心胸,而且可以促进全身血液循环,对病情有很大帮助。

4. 日常应戒烟限酒,饮食应清淡、低脂、低糖、少盐。

5. 学会自己在家测量血压。

预防

1. 合理调节饮食,控制能量及脂肪的摄入,坚持少盐饮食,每日应将盐的摄入量控制在 6g 以下,多吃含钾、钙丰富的食品。

2. 适量运动,控制体重,避免过度肥胖。

3. 少生气,学会自我调节,避免情绪激动及过度紧张、焦虑,从而维持血压的稳定。

4. 戒烟限酒。

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糖尿病患者有“三多一少”的症状,但事实上,2型糖尿病患者并没有上述典型糖尿病症状,因此易被忽视。糖尿病作为“百病之源”,可引起多器官并发症。专家提出“七戒”: 1、节食过度:饮食治疗不等于“饥饿疗法”,而是在保证患者生理活动所需的前提下,适当限制食物总热量,同时保持营养平衡。 2、运动过度:运动要循序渐进,否则适得其反。剧烈运动可兴奋交感神经,导致胰岛素抗拮激素分泌增加,血糖升高。严重高血糖、合并肾功能损害、心功能不全、活动期眼底出血等患者都不适合运动。 3、担忧、焦虑过度:糖友整日忧心忡忡、焦虑不安,不仅于事无补,而且会引起血糖波动过大。 4、降糖过度:糖尿病患者较担心出现高血糖,可是严重低血糖的危害比高血糖更甚。轻者易心慌、头晕、无力,重者导致昏迷乃至死亡。 5、对药物依赖过度:药物只是综合治疗的一个组成部分,若不注意控制饮食、运动,即便药物再好,也很难使血糖得到良好控制。因此,治疗糖尿病不能完全依赖药物,还要注意饮食、运动、心理调节。 6、减肥过度:肥胖是导致糖尿病的独立危险因素,减肥有助于改善胰岛素抵抗,增加降糖药物的疗效,但也应以符合标准体重为宜。过度消瘦会导致营养状况恶化、机体免疫功能和抗感染能力下降,也会增加低血糖的危险性。 7、对医生依赖过度:糖尿病的良好控制不能仅靠医生,需要医患(包括患者家属)双方共同配合,需要糖尿病患者积极主动参与,而不是完全被动接受。所谓“最好的医生是自己”就是这个意思。 糖友要谨记这七戒,就不会惧怕可怕的并发症!糖尿病患者如果血糖控制不佳,随着糖尿病病程的延长,会出现一些急性并发症和慢性并发症。 急性并发症包括糖尿病急性酮症酸中毒、高渗性非酮症性昏迷、低血糖。 慢性并发症包括大血管病变和微血管病变、大血管病变包括心脑血管病变、周围血管病变,微血管病变包括糖尿病肾病、糖尿病眼病、还有糖尿病周围神经病变,还有糖尿病周围神经病变。相关的文章或段落,并结合该互联网搜索词的用户诉求用户可能关注并发症的预防和管理。

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文章 怎么样才是糖尿病肾病?确诊及并发症预防管理

糖尿病肾病是一种常见的慢性并发症,早期往往无症状,容易被忽视。确诊糖尿病肾病需要综合临床表现、实验室检查等多方面因素。以下是一些常见的诊断方法: 1. 尿蛋白检测:如尿微量白蛋白测定,异常升高提示可能患病。 2. 肾功能检查:通过血肌酐、尿素氮等指标评估肾脏功能。 3. 血糖监测:了解长期血糖控制情况,糖化血红蛋白可反映近2-3个月的平均血糖水平。 4. 肾脏超声:观察肾脏结构和大小有无异常。 5. 病理活检:是诊断的金标准,但一般在病情复杂时采用。 糖尿病肾病为糖尿病主要的微血管并发症,主要指糖尿病性肾小球硬化症,一种以血管损害为主的肾小球病变。早期多无症状,血压可正常或偏高。预防和管理并发症是关键。 京东健康互联网医院汇聚数万名在线专家,设有内分泌科、中医内分泌科和小儿内分泌科,全面满足糖尿病患者的多样化需求。我们还提供男科、妇科、心理科和眼科等独立科室的专业服务,确保每位患者都能获得个性化的诊疗方案。通过在线平台,我们打破地域限制,实现远程医疗服务,提供便捷、隐私保护的慢性病管理。康复随访服务在慢性病管理中至关重要。医生通过定期随访调整治疗方案,并为患者提供学习资源,增强疾病认知。患者通过完成随访任务,不仅提升自我管理能力,还能获得积分、优惠券等奖励,激励积极参与康复过程。希望这些服务能帮助您更好地管理健康,祝您早日康复!

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糖尿病肾病是糖尿病患者常见的并发症之一。患者需严格控制血糖,合理使用降糖药,将血糖控制在正常水平。血糖控制不佳时,身体会产生酮体,对肾脏造成伤害,加速并发症的发展。 为了避免糖尿病合并高血压,患者应定期进行化验检查。此外,中医调理和适度锻炼也是辅助治疗的重要手段。 值得注意的是,以上建议仅基于患者简单描述,具体治疗方案需由医生根据详细病情制定。 京东健康互联网医院汇聚数万名在线专家,提供内分泌科、中医内分泌科和小儿内分泌科等专业服务,满足糖尿病患者的多样化需求。此外,还提供男科、妇科、心理科和眼科等独立科室的专业服务,确保每位患者都能获得个性化的诊疗方案。 通过在线平台,打破地域限制,实现远程医疗服务,提供便捷、隐私保护的慢性病管理。康复随访服务在慢性病管理中至关重要,医生通过定期随访调整治疗方案,并为患者提供学习资源,增强疾病认知。患者通过完成随访任务,不仅提升自我管理能力,还能获得积分、优惠券等奖励,激励积极参与康复过程。

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文章 糖尿病酮症酸中毒怎么样

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症,患者一般可以通过静脉注射小剂量的碳酸氢钠进行补碱。通常会在患者血PH值低至6.9-7.0时,进行补碱来纠正患者酸中毒的情况。 然而,补碱过快、过多可能会加重患者组织缺氧的症状,导致患者血钾下降,出现反跳性碱中毒。患者还可以通过补液、补充胰岛素的方式,纠正酮症酸中毒的症状。 若是患者在治疗后出现低钾血症,在血钾低于5.5mmol/L时,可以进行静脉补钾。治疗主要是补液,一般是先盐水后糖水、先晶体后胶体、见尿补钾,再一个是给予小剂量的胰岛素持续静点,以及还有必要的时候要纠正酸中毒,以及去除诱因等治疗。 糖尿病酮症酸中毒患者,症状的加重,主要表现为很明显的失水,有体重下降、口干舌燥、眼球凹陷、皮肤弹性差。严重的可能会出现血压降低,甚至出现休克。 京东健康互联网医院汇聚数万名在线专家,设有内分泌科、中医内分泌科和小儿内分泌科,全面满足糖尿病患者的多样化需求。我们还提供男科、妇科、心理科和眼科等独立科室的专业服务,确保每位患者都能获得个性化的诊疗方案。 通过在线平台,我们打破地域限制,实现远程医疗服务,提供便捷、隐私保护的慢性病管理。康复随访服务在慢性病管理中至关重要。医生通过定期随访调整治疗方案,并为患者提供学习资源,增强疾病认知。患者通过完成随访任务,不仅提升自我管理能力,还能获得积分、优惠券等奖励,激励积极参与康复过程。希望这些服务能帮助您更好地管理健康,祝您早日康复!

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