肠瘘简介

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王子杰

肠瘘是指肠道与其他器官、腹腔或体表形成的不正常通道。如果肠道与其他器官形成不正常通道,称为肠内瘘;如果肠道与腹腔、体表形成不正常的通道,称为肠外瘘。手术、损伤、炎症和感染等因素都可造成肠瘘,还有少数肠瘘属于先天性畸形。

肠道与不同的器官形成的肠内瘘,其症状有所不同,常见症状包括腹泻、营养不良、体重减轻、脱水等。而肠外瘘的症状相对统一,主要表现为瘘口形成、代谢紊乱、营养不良、感染等。

肠瘘的治疗以纠正水、电解质和酸碱失衡以及控制感染为主,肠外瘘要做好瘘口的处理,同时加强营养支持和保护重要器官,部分患者需要手术治疗。肠内瘘首先要治疗原发病,如为克罗恩病、肿瘤或其他腹腔内炎性病变导致的肠瘘,就应先控制原发病,然后施行手术治疗。肠外瘘的治疗因疾病所处的时期不同而有差别,比如,发病后 2~4 周的治疗关键是及早通畅地引流,当发病后 6~8 周感染控制后,在全身情况良好时,对于难以自愈的肠瘘可进行手术治疗。

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