开放性胫腓骨骨折的全身治疗

发生开放性胫腓骨骨折常伴有创伤后的全身反应或其他部位的合并损伤，因而，全身治是必不可少的主要治疗环节，其中包括：止血、止痛、抗休克：

• 止血：开放性胫腓骨骨折伤口有活动性出血，应及时止血。但对较大的出血伴有肢体远端血运障碍者，其出血点不易轻易结扎，可使用局部压迫止血，同时积极准备手术探查修复损伤血管。
• 止痛：如患者处于休克状态应及时输血、输液、抗休克治疗，适当应用止痛剂减少疼痛刺激，有利于休克的治疗。
• 抗生素预防感染：开放性胫腓骨骨折伤口往往被污染，细菌在伤口内一般经过 6~8 小时后形成感染。患者入院后即应行伤口污染物或分泌物的细菌培养或涂片检查，根据结果选用敏感抗生素。在未获得培养结果之前，应选用抗球菌和抗革兰氏阴性杆菌的联合抗生素。

特异性感染的防治：开放性骨折如遇伤口较深者，则有利于厌氧菌的生长繁殖，故应常规使用破伤风抗毒素血清 1500U 试敏后肌内注射，如试敏阳性则应脱敏注射。若发现感染伤口有气体溢出，肢体肿胳严重，触之有捻发音，组织坏死等情况，应考虑到气性坏疽的可能，可使用气性坏疽抗毒素血清，同时子必要的隔离处理。