痛风患者喝水有讲究

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主任医师谷丽梅
谷丽梅,主任医师,四平市中心人民医院,风湿免疫科

对于痛风患者,我们医生一般告知其要多饮水,你知道为什么吗?饮水有什么讲究吗?

1.为什么痛风患者可以多喝水?

(1)大家知道,发生痛风的原因是尿酸结晶沉积在关节及肾脏等部位的,而沉积的尿酸盐结晶有很大的特性——溶于水(水溶性),这就好办了,多喝点水,水进入血液和组织中,不就可以溶解尿酸结晶了吗?

(2)同时,喝水多,尿也多,尿酸就可以加速排出体外了。

2.痛风患者每天应喝多少水?

一般每日至少超过 2000 毫升,如这样一个塑料瓶的容量是 500 毫升,一个暖瓶是 2000 毫升,则至少喝 4 瓶塑料瓶或 1 暖水瓶水,大家每天喝够了吗?当然有几个地方值得说明:

  • (1)不同的天气,饮水量不一致,夏天气温达 40 度,出汗那么多,每日 2000 毫升肯定不够,这时应通过计算尿量来评估,要求每日的尿量 2000 毫升以上,一般来说,一泡尿是 200 毫升,那么每日去厕所 10 次,你达标了吗?
  • (2)不要暴饮,要主动饮水:不要等渴的时候再饮水。
  • (3)高血压、心功能和肾功能不好的患者,除不能暴饮外,还不能过量,防止加重心肾负担,含钠多的苏打水要限制。

3.喝水的时间有讲究吗?

饮水的时间也有讲究:一天有四个时间段,即早上起床后到早餐前 30 分钟、两餐之间及晚餐后 45 分钟到睡觉前。不要在饭前 30 分钟内和饭后 45 分钟内喝水,防止冲淡胃液,影响消化。睡前饮水对防止尿路结石很好,有尿路结石者夜间加喝一次水更好。

4.喝哪种水有无判断方向?

主要是两个方向:

  • (1)水的酸碱度:
  • (2)有无微量元素和矿物质。

5.为何选择碱性矿泉水?

矿泉水的好处是:

  • (1)微碱性(PH 值 6.5-8.5),既符合人体要求(人体是一个弱碱性体),又有助于尿酸的溶解。尿酸在碱性环境中更容易溶解,如尿酸在 PH=7.0 环境下的溶解度是 PH=5.0 环境下的 10 多倍,因此如果关节内为碱性,尿酸就溶解不沉积了;尿液是碱性,尿酸结石也不产生了,因此,临床上我们非常关注尿的 PH 值,每天多测几次尿 PH 值,看是酸性尿还是碱性尿,以此为依据调节碱性药物的剂量。
  • (2)含对人体有好处的微量元素,如硒和锌可提高人体抵抗力,锂有安神作用。
  • (3)含偏硅酸,有预防骨质疏松和牙齿松动;值得注意的是:矿泉水不适合于冷冻和加热,会破坏水中的钙和镁等元素,降低营养价值。

纯净水的劣势是,(1)水质偏酸:用反渗透法制作,PH 值在 6.0。(2)除去了有益的矿物质和微量元素,失去了营养。

6.市面上的碱性矿泉水较贵,喝自来水可以吗?

自来水的酸碱度与矿泉水差不多,自来水经过了沉淀、过滤、消毒杀菌等环节,对于达到国家《生活饮用水卫生标准》的自来水也是可以的。新的标准中,也是要求 PH 值在 6.5-8.5 之间。但是不同地方的水酸碱度有所不同,如北京的自来水取自水库和地下,是弱碱性,而上海自来水取自长江和近海,偏酸性。当然有一些城市在处理自来水时加一些呈碱性的石灰,使之呈碱性。对于偏酸性的自来水如何解决这个问题?买一些小苏打粉(碳酸氢钠,不是食用碱碳酸钠,碳酸钠的碱性太强),取 2 克加入 500 毫升的凉开水中,溶解摇匀,即可饮用。这样往往口干不好,那么,可添加一些柠檬酸或白醋,密封摇匀,每日分次喝一瓶。注意:自来水需要烧开一次,虽然钙镁离子有所降低,但有助于消除水中的氯气及其带来的 13 种有毒物质包括卤化氢和氯酚(致癌和致畸作用)等,及杀死可能的细菌。但不能反复烧开,因蒸馏丧失部分水分,使水中的重金属离子和亚硝酸盐浓缩,引起胃肠道症状和缺氧等。

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