腹痛系列之:肾结石

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住院医师刘冬晓
刘冬晓,住院医师,哈尔滨市第二医院,普通外科

肾结石急性发作引起腹痛,疼起来能要人命。但不再疼的肾结石是不是就没事儿了呢?别大意,结石病情轻重与疼痛并不成正比。

肾结石,是一种泌尿系统结石疾病,临床上非常多见,就是俗称的石头长在了肾脏里,包括输尿管结石、膀胱结石、尿道结石。肾结石疼痛,通常是结石梗阻尿路,致使输尿管平滑肌痉挛,出现绞痛。

肾结石疼痛多表现为钝痛或绞痛,常位于肋脊角、腰部或腹部,多呈阵发性,通常被称为肾绞痛。急性发作时,严重者感觉如刀割。一般情况下,如果病人疼得在地上打滚,异常痛苦,脸色惨白冒冷汗,应该立即解痉止痛。此外,由于石头损伤肾脏或输尿管,患者往往伴有镜下血尿或肉眼血尿。

对于肾结石,如果不积极治疗,很可能引起尿路感染。长期的肾结石可能还会导致尿路狭窄、尿路梗阻、尿路感染等,进而发展成肾积水、肾功能衰竭,甚至最终走向尿毒症。

结石含有大量的钙质,不管是腹部 B 超还是 CT,都能轻而易举地发现。专家表示,除结石大小在 5 毫米以下的,可采取解痉止疼药物+大量饮水适度运动的保守治疗外,大部分肾结石主要有三种治疗手段。即体外冲击波碎石、经皮肾镜手术、输尿管镜手术。

肾结石不发作时,患者跟正常人一样。但不疼,却不代表没事,结石病情轻重与疼痛并不成正比。肾结石初期,大多数患者都不会出现明显症状。但随着结石的不断增大、增多,长期刺激肾脏黏膜,就会出现炎症、感染等情况。加之长久的结石堵塞,输尿管积水扩张,继而还会出现肾功能受损,甚至肾脏萎缩,功能受损等。有些患者还可能因长期刺激,导致肿瘤的发生。

 

肾结石是由晶体(草酸钙、磷酸钙、磷酸氨镁、尿素)和基质(氨基己糖等蛋白质)组成。肾结石的形成是由于某些因素造成尿中晶体物质浓度升高或溶解度降低,呈过饱和状态,析出结晶并在局部生长、聚积,最终形成结石。

肾结石发病人群比较广泛。近年来,随着生活水平的提高,越来越多的年轻人也难逃此劫,什么原因?从结石的成分就不难看出,它与生活习惯息息相关。贪吃、不爱喝水、不喜运动、常饮浓茶咖啡等,可能诱发结石病。

因此,管好嘴迈开腿,养成良好的生活习惯。如果发现自己有肾结石,需要及时考虑干预治疗,以免急性发作导致“痛不欲生”。

 

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