室间隔缺损如何诊断,应该和哪些疾病进行鉴别

医生根据临床表现,再结合体格检查、超声心动图、X线片、心电图等检查结果,就可以确诊室间隔缺损
有心悸、气急、乏力、发绀、反复肺部感染发育迟缓等表现。
胸骨左缘第3、4肋间可闻及粗糙的全收缩期杂音,向四周广泛传导,触及收缩期震颤。
超声心动图显示心室间隔回声的连续性中断,同时左心室内径增大,有时还有左心房增大,右心室流出道和肺动脉增宽。
胸部X线片:心影轻度到中度扩大,左心缘向左向下延长,肺动脉圆锥隆出,主动脉结变小,肺门充血(中度缺损)。心影扩大不显著,肺动脉粗大,远端突变小,分支呈鼠尾状,肺野外周纹理稀疏(重度阻塞性肺动脉高压)。
心电图:心电图正常或电轴左偏(缺损小)。随着分流量和肺动脉压力的增大,出现左心室高电压、肥大或左右心室肥大(缺损大)。
部分室间隔缺损较小的患者没有明显的症状,一般在体检时发现。
鉴别诊断
动脉导管未闭、房间隔缺损、肺动脉瓣狭窄等疾病与室间隔缺损有着相似的表现,因此在出现多汗、呼吸困难、喂养困难等症状时,不要自行诊断和用药,应该及时到医院就诊,医生可以通过体格检查、心电图、X线片、超声心动图等,做出诊断。
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吕常智·副主任医师
吕常智副主任医师可处方
丹东市第一医院心血管内科
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#男性健康#女性健康#概述#检查#诊断#心血管内科#先天性室间隔缺损#室间隔缺损
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主要有肺循环充血和体循环缺血的相应表现缺损大可心源性肺水肿、充血性心力衰竭等并发症早期治疗预后较好,合并肺动脉高压者预后差简介室间隔缺损(ventricularseptaldefect)是最常见的先天性心脏畸形,约占所有先天性心脏畸形的40%,是由胎儿期心脏的室间隔(左、右心室之间的间隔)发育全,所致心脏内的异常通路,多单独存在,也可与其他复杂心血管畸形合并发生。受到缺损的大小和解剖位置的影响,室间隔缺损的临床表现多种多样。由于室间隔缺损严重,往往会威胁到患者的身心健康和生命安全,因此,一定要及时采取规范合理的方法进行治疗,临床常用的治疗方法有外科手术治疗、经皮介入封堵治疗等等。室间隔缺损早期治疗预后较好,合并肺动脉高压者预后差[1][2]。症状表现:室间隔缺损的症状包括喘息、气促、劳力性呼吸困难、胸闷、心悸、生长发育迟缓、乏力、发绀(皮肤和黏膜呈青紫色改变)、多汗、下肢水肿等等。诊断依据:根据患者的临床症状、体格检查和相关辅助检查(如心电图、X线胸片、超声心动图、左室造影、右心导管检查等)来确诊。室间隔缺损有哪些类型?根据缺损的解剖位置同,分为:膜部缺损漏斗部缺损肌部缺损根据缺损的大小同,分为:小型室间隔缺损中型室间隔缺损大型室间隔缺损是否具有传染性?是否常见?本病常见。室间隔缺损是常见的先天性心脏病之一,约占先天心脏病发病率的30%[3]。是否可以治愈?部分可以治愈。在室间隔缺损并发症出现之前予以针对性的措施进行干预,是可以痊愈的,其中治疗方式选择至关重要。大部分小型、中型的室间隔缺损患者经过规范有效的手术治疗、介入封堵治疗后,可以达到治愈。少数大型或未接受规范治疗的室间隔缺损患者临床治愈率较低,病死率高[4]。是否遗传?是。室间隔缺损具有一定的遗传倾向,如果父母一方有室间隔缺损,或者兄弟姊妹中有室间隔缺损,室间隔缺损发生的概率会增高。是否医保范围?是
吕常智·副主任医师胡海波主任医师中国医学科学院阜外医院
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