关于痛风,你不知道的那些事(1)

“高尿酸一定是吃出来的吗?”“痛风发作是冷敷好还是热敷好?”
 
饮食因素只是人们熟知的痛风病因之一,作为医生的你,应该知道关于痛风,还有不少误区,是需要您去帮助患者了解的。
 
【高尿酸≠痛风】
血尿酸含量,男性>420umol/L(7mg/dl),女性>360umol/L(6mg/dl)就称为高尿酸血症。我们常说的痛风指的是痛风性关节炎,其实,由高尿酸引起的痛风性关节炎、痛风石、痛风性关节畸形、痛风性肾炎和尿酸性肾结石等都统称为痛风。
 
高尿酸是痛风的原因,但不是每一个高尿酸都出现痛风。据统计,只有大约5-12%的高尿酸血症患者最终表现为痛风发作。
 
痛风发作时,血尿酸水平不一定最高,甚至尿酸正常。
 
【高尿酸不一定都是吃出来的】
只要一说尿酸高,许多人首先想到喝啤酒+吃海鲜,或者吃羊肉串+喝啤酒,其实,高尿酸不一定都是吃出来的。
 
尿酸的生成和排泄:细胞核中的核酸经过一系列的代谢过程,最后分解成尿酸,而绝大部分尿酸代谢经过肾脏排出体外。期间任何一个环节出现问题,比如生成过多,或者代谢尿酸的酶功能障碍,或者肾脏的排泄障碍,都会导致尿酸升高。
 
80%的尿酸来自于人体细胞的新陈代谢,仅仅20%来自于富含嘌呤的食物(比如动物内脏、海鲜、菌类等),所以说,饮食因素只是痛风的部分原因。
 
一般来说,高蛋白食物中含有大量的细胞核,当然也是高嘌呤食物。但也有例外,比如牛奶,蛋白含量高,但几乎不含有嘌呤,痛风患者可以放心食用。
 
【引起尿酸升高的原因】
 
尿酸生成过多,或者尿酸排出减少,都会引起血尿酸升高。
 
1. 生成过多:
外源性原因:就是人们常说的大量食入富含嘌呤食物,食物的名单许多文章都有介绍,我这里就不再多说。
 
内源性原因:凡导致人体细胞大量破坏的疾病,比如白血病、骨髓瘤、红细胞增多症、肌溶解、剧烈运动、肥胖、肿瘤的放化疗等,都会引起尿酸升高。
 

此外,代谢尿酸的酶出现问题,高尿酸往往更严重,这种情况称原发性高尿酸血症。痛风性肾病大多由原发性高尿酸血症引起,而原发性高尿酸血症常常伴有“三高”——高血压、高血脂、高血糖。

2.    排出减少:

肾功能不全,高血压性肾脏病、多囊肾、代谢性酸中毒、甲减、甲旁亢,以及药物(比如利尿药、阿司匹林、环孢素、酒精等)等,都会影响尿酸的排泄而引起高尿酸血症。所以,慢肾衰的人往往合并痛风,而高尿酸都应慎用利尿剂。

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