结直肠癌根治术后吻合口瘘的可能原因？

吻合口瘘是结直肠癌根治术后严重的并发症之一，也是患者术后死亡主要原因。

发生吻合口瘘的原因有很多，其中吻合口的血液供应及吻合口的张力是影响吻合口愈合的关键因素。也有学者报道患者的性别、既往合并糖尿病史、吸烟史、术前的新辅助治疗、术中失血量多少及手术时间、患者肿瘤距离肛缘的位置等都是发生吻合口瘘的高危因素。

吻合口的张力过高，是产生吻合口瘘的另外一个重要因素。肠系膜下动脉高位结扎较肠系膜下动脉低位结扎而言，可以使结肠游离的更加充分，容易达到无张力吻合。也有人认为肠系膜下动脉低位结扎后，虽然保留了左结肠动脉使结肠的游离度降低，但是可以避免因为非肿瘤性因素切除过多的肠管，从而使吻合口进行无张力的吻合。