结直肠癌根治术后吻合口瘘的可能原因?
吻合口瘘是结直肠癌根治术后严重的并发症之一,也是患者术后死亡主要原因。
发生吻合口瘘的原因有很多,其中吻合口的血液供应及吻合口的张力是影响吻合口愈合的关键因素。也有学者报道患者的性别、既往合并糖尿病史、吸烟史、术前的新辅助治疗、术中失血量多少及手术时间、患者肿瘤距离肛缘的位置等都是发生吻合口瘘的高危因素。
吻合口的张力过高,是产生吻合口瘘的另外一个重要因素。肠系膜下动脉高位结扎较肠系膜下动脉低位结扎而言,可以使结肠游离的更加充分,容易达到无张力吻合。也有人认为肠系膜下动脉低位结扎后,虽然保留了左结肠动脉使结肠的游离度降低,但是可以避免因为非肿瘤性因素切除过多的肠管,从而使吻合口进行无张力的吻合。
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周传永主治医师
北京肿瘤医院肿瘤外科
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擅长:胃肠道肿瘤(胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠间质瘤、胃肠道神经内分泌肿瘤),阑尾肿瘤(阑尾黏液性肿瘤、阑尾腺癌),腹膜癌(胃癌腹膜转移、结直肠癌腹膜转移、阑尾或卵巢黏液性肿瘤引起的腹膜假粘液瘤、腹膜间皮瘤),恶性腹水,肠梗阻,腹腔热灌注化疗、热疗等
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#男性健康#女性健康#概述#直肠癌术后#直结肠癌
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便血、排便习惯改变、腹痛可并发肠粘连、肠梗阻等一般需要药物治疗联合手术治疗简介转移性或复发性结直肠癌是由其他系统的恶性肿瘤转移至结直肠出现的癌症,或原发性结直肠癌在治疗后复发出现,临床较为常见,通常呈隐匿起病,典型症状包括有便血、排便习惯改变、腹痛等,一般需要药物治疗联合手术治疗,其5年生存率约为40%-65%左右[1]。症状表现:典型症状包括有便血、排便习惯改变、腹痛。诊断依据:依据患者既往结直肠癌病史或其他系统恶性肿瘤病史,出现便血、排便习惯改变、腹痛等典型临床表现,结合肿瘤标记物检查指标显著升高,结直肠镜检查发现肿瘤占位性病变,以及组织病理学检查最常见的为腺癌,出现附近淋巴结的转移,可基本确诊。转移性或复发性结直肠癌有哪些类型?转移性结直肠癌:指由其他系统的恶性肿瘤转移至结直肠出现的癌症。复发性结直肠癌:指结直肠癌在治疗后几个月或几年后出现复发形成。是否具有传染性?否是否常见?转移性或复发性结直肠癌临床较为常见,该病各地区的发病率同,在欧洲、北美和大洋洲较为多发,其标准化发病率为4.3-45.7/百万(男性),3.3-33/百万(女性)[1]。是否可以治愈?难以治愈,转移性或复发性结直肠癌经药物治疗及手术切除后,临床症状可逐渐缓解,但较容易复发,难以痊愈。是否遗传?是是否医保范围?是

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