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刘莎

如何改善记忆力衰退?

如何改善记忆力衰退?

 几乎所有人都有这样的感受:随着年龄的增长,特别是35岁后,记忆力开始迅速衰退(如今还有20多岁的年轻人就出现这种症状)。很多人因此感概自己是不是真的老了。记忆力当然有与年龄直接相关的一面,但青壮年出现焦虑、抑郁、睡眠障碍等情况,也会伴有记忆力差的情况;儿童因为注意力不集中、营养不良、情绪不稳定、缺乏微量元素等原因也会出现记忆力差;中老年人出现记忆力衰退则需要警惕老年痴呆的可能。我们不能坐以待毙,应该采取积极的手段去减缓甚至逆转这种情况的发生。

 

 

改善记忆力衰退并且延缓认知功能减退的方法有:

1、生物反馈:用先进电子仪器准确测定神经-肌肉和自主神经系统正常和异常活动状况,采集人们不易觉察到的内脏功能(如血压、心率、呼吸、生物电等)的生理电信号,并把这些信息有选择地放大成视觉和听觉信号,然后反馈给受试人,通过学习与控制仪器所提供的外部反馈信号,从而学会自我调节内部心理生理变化,达到身心平衡的目的。

从心理学角度分析:属于荣格心理学里的行为疗法里的放松疗法,是一个学习的过程,即学会如何放松的学习过程。

 

生物反馈的作用:

(1)认知调节改变行为(提高注意力)

(2)学会如何放松(心理亚健康)

(3)增强心理素质(应激反应能力)

(4)学习压力管理(心理减压)

2、认知训练:目前较为常用的3R 疗法,即Reminiscence(往事回忆)、Reality Orientation(现实定向)和Remotivation(再激发),通过讨论、思考和推理激发患者的智力和认知能力。

(1)往事回忆:通过追述、咨询等方式鼓励患者回忆往事,尽可能叙述近期最感兴趣或者最重要的大事。 

(2)智力干预:制定符合患者兴趣爱好的功能训练计划。例如棋牌训练、计算题、手工制作、太极拳、手指操等。每天的训练不少于30分钟。

 

(3)定向力训练:对时间、地点和人物进行定向识别能力的训练。例如在居住的起居室、活动室设置醒目的标志,培养患者在地点定向方面的的记忆。

认知训练的作用:定期认知训练,可以激活大脑不同的神经网络。认知和(或)物理刺激都有助于大脑健康。与药物治疗相比较,认知训练更具成本效益,且无不良事件发生。

3、rTMS:是一种非侵入、无创的神经系统检测和治疗技术。

利用交变脉冲磁场作用于中枢神经系统(主要是大脑),改变皮层神经细胞的膜电位,使之产生感应电流,影响脑内代谢和神经电活动,从而引起一些列生理生化反应的磁刺激技术。

 

rTMS的作用:

(1)神经康复:脑卒中运动障碍(运动、痉挛、平衡),吞咽障碍,认知障碍(记忆、注意、执行)等。

(2)精神心理:抑郁症(早醒多梦、情绪低落等),焦虑症(入睡困难、广泛性焦虑、惊恐、社交恐惧等),精神分裂症(幻听幻觉、妄想、阴性症状等),创伤后应激障碍,强迫症,物质成瘾等。

(3)疼痛:脊髓痛,偏头痛,带状疱疹后神经痛,慢性神经痛等。

4、日常生活中,出现记忆力减退的患者建议采用地中海饮食,要低盐少油、多吃新鲜的蔬菜水果,多动脑、适当锻炼。

医生温馨提示

大家要特别留意,一旦发现身边的亲朋好友出现记忆力减退、注意力不集中或智力下降等症状时,一定要尽早到医院检查和就诊。恰当的治疗可延缓记忆力减退过程甚至逆转这种情况,非药物干预也更容易为大众接受,早期患者经过治疗后记忆力明显改善,生活质量大幅提高。

 

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刘莎

副主任医师

山西医科大学第一医院

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文章 老年人常见的睡眠问题该如何解决?

“年轻时工作的压力、养家的重担和养孩子的烦恼都没有让我失眠,为什么退休后的生活反而使我常常辗转反侧?”这是一位我曾经的门诊患者的自述。纵观当今老龄化的社会,又有多少老年人也在日日忍受着失眠的痛苦呢!今天我们就来聊聊老年人睡眠那些事儿。 似乎失眠对老年人来说是很普遍的现象,身体机能随年龄逐渐退化,睡眠时间也就跟着减少。对于老年人来说,他们也认为这是正常的,都会归结为年龄大了、身体不如从前了等这些原因,且经常自己找些安神的药服用,从而用来缓解自己的睡眠问题,却不轻易选择去医院就诊,这使得出现失眠症状的老年人预后不尽相同,对此我们进行以下讨论。 老年人的睡眠特点为: (1)睡眠时间缩短:60-80岁的老年人实际睡眠时间平均才为5-6小时,较年轻人来说,睡眠能力明显降低。 (2)睡眠结构改变:随着年龄的增长,浅睡眠期增多,而深睡眠期减少,60岁以上老年人深睡眠期占睡眠时间的10%以下,75岁以上老年人的深睡眠基本消失。 (3)觉醒次数增多:老年人松果体钙化,分泌的褪黑素减少,夜间觉醒次数增加。 (4)睡眠效率下降:老年人常常出现日间易困打盹儿、晚间入睡困难、夜间频醒、次日早醒等睡眠问题,总睡眠效率不及85%,此种低质量的睡眠,严重影响老年人的健康。 老年人常见的失眠症状: (1)许多老年人退休后,一时间无法适应新的生活模式,精神状态与年轻时相比相差很大,常出现抑郁、焦虑等不良情绪,有了这些负性情绪的参与,睡眠自然就受到了影响。 (2)步入老年后,老年人因肾脏浓缩功能明显减退、膀胱逼尿肌萎缩导致的收缩力下降等生理功能的减退,而出现频繁起夜上厕所,这在一定程度上影响了老年人的睡眠时间。 (3)伴随年龄的增长,脑部血流相应减少,老年人或多会少都会有一些脑血管疾病,从而易引起脑代谢失调,进而影响老年人的睡眠。 老年人失眠的诊断: 由于失眠的诊断主要依赖于患者或看护者的自我汇报,所以当老年人出现上述情况时,应及时就诊于精神科,或询问相关精神科医师,主动自述自己的症状,以便得到及时的治疗,解除不适。 失眠的应对方法: (1)对症治疗是关键 出现失眠症状的老年人往往还伴随着情绪和躯体的不适,如焦虑、抑郁、头痛、心慌、全身不适等,各种症状常混杂在一起,让人分不清到底是失眠导致的这些症状,还是因为这些不适而引起的失眠。鉴于此,在寻求专业治疗时,应先找出根本原因,对症治疗效果才会更好。 (2)培养良好睡眠习惯 在白天,控制午睡时间,夜晚睡觉之前保持相对平静,减少使神经兴奋的活动,如看喜剧类节目、和子女或朋友讲电话时间太长等,并保持卧室黑暗,因为在光线之中,会让大脑时刻保持清醒 ,建议选择有窗帘的房间或者是使用眼罩。 (3)加强身体锻炼 严重失眠的老年人可以选择在晨间进行锻炼,在早上多做运动。比如太极、慢走,不仅强身健体,也能心情愉悦,心情一放松,晚上就会较好入睡。 (4)调整饮食 常常失眠的老年人,日常饮食应以清淡滋补为原则。抽烟喝酒是大忌,也不能喝浓茶或咖啡,辛辣油腻的食物更不建议多吃。因为维生素C是脑代谢的必需物质,所以多食用富含维生素的食物是非常有益的,如糙米、燕麦、豆类、卷心菜、海藻、动物肝脏及新鲜蔬菜、水果等。 总之,提高老年人睡眠质量和持续时间,有助于老年人整体生活质量的提升。

刘莎

副主任医师

山西医科大学第一医院

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文章 精神科患者常见的服药误区

对于精神科患者来说,定期复诊让精神科医生评估药物疗效,并调整药物剂量,以便对全程治疗进行规范化的指导,这对患者能否痊愈,将来是否复发起着决定性的作用。尽管医生反复嘱咐,但许多患者往往基于某些考虑,在就诊一次后就不再复诊了,这极大影响了治疗的效果,而阻碍患者复诊的常见误区如下: 误区一:“是药三分毒”,尤其是这种精神科的药物,对大脑刺激性太大,听说能把人吃傻,所以是不能长期吃的。 其实,最伤大脑的是精神疾病本身,长期的抑郁、焦虑和精神分裂症等可以直接引起认知功能的降低,大脑海马体积的缩小,这对大脑的“刺激”是毁灭性的,而药物可改善疾病引起的大脑功能下降。 误区二:吃了几天药后,出现恶心,头晕等,认为自己不适合吃药,还是不吃了。 实际上,少数抗抑郁药服药初期会出现恶心,食欲下降,头晕,头痛,心悸,震颤等副作用,但这些副作用会在服药后一至二周内逐渐减轻甚至消失。如果自觉副作用明显无法忍受,可基于原有医嘱的药量进一步减半或减到四分之一,然后缓慢逐渐加量,这样基本就可以避免明显的副作用了。 误区三:吃了几天精神科的药,感觉症状更重了,看来我得的不是这种病,是医生诊断错了。 这常常发生在焦虑的患者的身上,服药初期症状不缓解反而加重是很正常的,像心悸、惊恐等感觉变得更明显,通常,缓慢加量可以有效避免这种情况的发生,而药物起效最少需要二周,等两周后效果出现,症状加重的情况也就自然消失了。 误区四:我吃了一段时间药,感觉所有症状都消失了,自己恢复正常了,就没必要再治疗了,也不用去医院了。 事实上,精神科的所有疾病都可能复发,而维持治疗可以显著降低复发的可能性。所以无论是抑郁、焦虑、强迫或是双相障碍、精神分裂症,均必须经过维持治疗才能防止复发。刚刚好转就停药是不可取的,这样使得症状很快再次出现。 误区五:吃了药就好,不吃就犯,这药有依赖性,所以不能吃药。 在实际临床中,痊愈后足量维持治疗可以有效预防复发,而维持的时间因病情而异,有的需要3个月,6个月,有的需要12个月,24个月,达到既定疗程后可逐渐减药、停药,这样再犯的可能性就很小了。 误区六:认为西药治标不治本,没法儿去根儿。 上文提到,维持治疗,可以预防复发,把复发几率降到最低,即使这样,但总会有人复发。中药,也许对轻度的抑郁焦虑是有效的,但目前,对很多心理精神疾病并无显著效果,更不要提“去根儿”了。所以这种说法是没有科学根据的。 误区七:吃药后病情好转了,想尽早减少药量。 为预防复发,精神科中多数疾病是需要足量维持治疗的,也就是当诊断为某种精神科疾病后,精神科医生对于此疾病的全程治疗是有一定规划的,所以尽早减少药量的想法多是出于对服药的种种顾虑,也包括在上文提到的误区中。 误区八:吃了一段时间的药,感觉没有任何好转,看来吃药解决不了问题。 首先,起效时间一般需要2周,有时还会延迟到一到二个月,而且抗抑郁抗焦虑药的有效率在2/3左右,总有人会吃某些药无效,但这绝不代表所患的疾病是无法治疗的,一种药物无效,我们常常会合并用另外一种药或直接换其他药物,或合并心理治疗,物理治疗等等,之后往往会出现效果。不要轻易放弃治疗,因为心理精神障碍对人生活的影响是巨大的。我们医生虽然不是万能的,但仍然有很多解决问题的方法。 误区九:抗精神病药物能解决一切。 很多精神科的患者或家属一直认为只要遵照医嘱,就能彻底治好精神疾病,但他们从未认识到心理社会因素在精神疾病,尤其是神经症、应激性精神障碍等疾病中所发挥的作用,这也是精神科疾病有别于躯体疾病的主要原因之一。可在就诊过程中,患者或家属常不愿意提供与精神疾病相关的心理因素,认为医生只要给他们用开些药,就可以帮助患者解除失眠、烦恼、紧张、焦虑、抑郁等症状。殊不知,药物虽可缓解一些症状,但必须与心理治疗相配合才能发挥最佳效果。 误区十:频繁更换医生及药物。 精神疾病的发生和发展有其自然规律,当处于急性期,即使及时地接受治疗,症状可能也不会立即好转,因为药物起效也需要一定的时间,大约为2~4周,此外,医生会考虑患者的年龄、是否合并躯体疾病等。每当这时,因患者家属求愈心切,就会对医生产生怀疑、指责,甚至对治疗进行不合理的干预,频繁的更换医生。当有些家属听说某药对某病有特效时,又会要求医生给病人换用此药。而精神科用药有其规律,一般药物足剂量足疗程应用无效后,才考虑换用其他药物治疗。 ➪详情请到西医科大学第一医院-老年心理门诊-咨询刘莎副教授

刘莎

副主任医师

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