儿童白血病

什么是白血病？

白血病是一种血液系统癌症。血液由骨髓(位于骨骼中央)中产生的不同细胞构成。

发生白血病时，骨髓会产生异常血细胞而非正常血细胞。这些异常血细胞会出现生长失控，进入血液并转移至身体各处。当骨髓产生异常的血细胞时，就无法产生机体所需的充足正常血细胞，从而引起一些症状。

白血病有不同的类型。一些类型生长快速，其他类型生长缓慢。儿童中大多数的白血病都是快速生长型，称为急性白血病。急性白血病有两种类型。大多数发生白血病的儿童患的都是急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia, ALL )，部分为急性髓系白血病(acute myeloid leukemia, AML )。

白血病的症状是什么？

最常见的症状是：

• 感觉非常疲劳和虚弱
• 比平常更易出血
• 比平常更易发热或出现感染
• 骨骼疼痛，这可导致儿童跛行或不想走路
• 淋巴结(豆形器官)肿大，您可在孩子的皮肤下方看见或摸到

这些症状也可由白血病以外的疾病引起。但如果您的孩子有这些症状，应告知医生或护士。

有针对白血病的检查吗？

有。医生或护士会询问孩子的症状并进行体格检查。还会安排：

• 血液检测
• 骨髓活检–进行这项检查时，医生将采集极少量的骨髓样本。然后，另一名医生会在显微镜下观察该样本中是否有癌细胞。

如何治疗儿童白血病？

治疗取决于白血病类型：

• 急性淋巴细胞白血病–可采用化疗，即用药物杀死白血病细胞。化疗药物有的通过静脉给药，有的口服给药，有的注入脑脊液。

大多数患儿会在开始治疗后迅速获得缓解。这意味着医生在患者的血液和骨髓中不再会看到异常血细胞。然而，即使医生未看到任何异常细胞，患者体内仍有异常细胞。为杀死这些细胞并预防白血病复发，您的孩子需要完成治疗。许多儿童需要 2-3 年完成治疗。后续治疗强度较轻，患儿在此期间一般可上学和从事其他活动。

• 急性髓系白血病–需静脉给药化疗，一般在骨髓移植(也称为“干细胞移植”)后进行，后者是指用供者骨髓细胞替换被放疗或化疗杀死的。这些供者细胞可有不同的来源，包括：
• 与孩子有亲缘关系且血液相匹配的人
• 与孩子无亲缘关系但血液相匹配的人
• 相匹配的新生儿脐带血

治疗后还会发生什么？

治疗后，医生将时常对您的孩子进行检查以评估白血病是否复发。随访内容包括与医生交流、体格检查和血液检测。有时，医生还会进行骨髓活检。

您也应关注孩子是否出现上文所述的症状。那些症状的出现可能表明白血病已经复发。如果您的孩子出现任何症状，请告知医生或护士。

如果白血病复发该怎么办？

可能需接受进一步治疗，包括化疗、放疗、免疫治疗(利用机体免疫系统杀死癌细胞)或骨髓移植。

我还应做些什么？

您应遵循医生关于随诊和检查的所有指示，这点很重要。如果您的孩子在治疗中出现任何副作用或问题，您应告知医生，这点也很重要。

白血病治疗意味着需要做许多选择，例如您的孩子应进行什么治疗及何时治疗。您应始终让医生和护士了解您对治疗的感受。任何时候当您的孩子面临一项治疗时，您都可以询问：

• 该治疗的益处是什么？它可能有助于延长孩子的生命吗？它能减轻或预防症状吗？
• 该治疗的缺点是什么？
• 除了该治疗外还有其他选择吗？
• 如果我的孩子不接受该治疗会发生什么？