儿童白血病

什么是白血病

白血病是一种血液系统癌症。血液由骨髓(位于骨骼中央)中产生的不同细胞构成。

发生白血病时,骨髓会产生异常血细胞而非正常血细胞。这些异常血细胞会出现生长失控,进入血液并转移至身体各处。当骨髓产生异常的血细胞时,就无法产生机体所需的充足正常血细胞,从而引起一些症状。

白血病有不同的类型。一些类型生长快速,其他类型生长缓慢。儿童中大多数的白血病都是快速生长型,称为急性白血病。急性白血病有两种类型。大多数发生白血病的儿童患的都是急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia, ALL ),部分为急性髓系白血病(acute myeloid leukemia, AML )。

白血病的症状是什么?

最常见的症状是:

  • 感觉非常疲劳和虚弱
  • 比平常更易出血
  • 比平常更易发热或出现感染
  • 骨骼疼痛,这可导致儿童跛行或不想走路
  • 淋巴结(豆形器官)肿大,您可在孩子的皮肤下方看见或摸到

这些症状也可由白血病以外的疾病引起。但如果您的孩子有这些症状,应告知医生或护士。

有针对白血病的检查吗?

有。医生或护士会询问孩子的症状并进行体格检查。还会安排:

  • 血液检测
  • 骨髓活检–进行这项检查时,医生将采集极少量的骨髓样本。然后,另一名医生会在显微镜下观察该样本中是否有癌细胞。

如何治疗儿童白血病

治疗取决于白血病类型:

  • 急性淋巴细胞白血病–可采用化疗,即用药物杀死白血病细胞。化疗药物有的通过静脉给药,有的口服给药,有的注入脑脊液。

大多数患儿会在开始治疗后迅速获得缓解。这意味着医生在患者的血液和骨髓中不再会看到异常血细胞。然而,即使医生未看到任何异常细胞,患者体内仍有异常细胞。为杀死这些细胞并预防白血病复发,您的孩子需要完成治疗。许多儿童需要 2-3 年完成治疗。后续治疗强度较轻,患儿在此期间一般可上学和从事其他活动。

  • 急性髓系白血病–需静脉给药化疗,一般在骨髓移植(也称为“干细胞移植”)后进行,后者是指用供者骨髓细胞替换被放疗或化疗杀死的。这些供者细胞可有不同的来源,包括:
  • 与孩子有亲缘关系且血液相匹配的人
  • 与孩子无亲缘关系但血液相匹配的人
  • 相匹配的新生儿脐带血

治疗后还会发生什么?

治疗后,医生将时常对您的孩子进行检查以评估白血病是否复发。随访内容包括与医生交流、体格检查和血液检测。有时,医生还会进行骨髓活检。

您也应关注孩子是否出现上文所述的症状。那些症状的出现可能表明白血病已经复发。如果您的孩子出现任何症状,请告知医生或护士。

如果白血病复发该怎么办?

可能需接受进一步治疗,包括化疗、放疗、免疫治疗(利用机体免疫系统杀死癌细胞)或骨髓移植。

我还应做些什么?

您应遵循医生关于随诊和检查的所有指示,这点很重要。如果您的孩子在治疗中出现任何副作用或问题,您应告知医生,这点也很重要。

白血病治疗意味着需要做许多选择,例如您的孩子应进行什么治疗及何时治疗。您应始终让医生和护士了解您对治疗的感受。任何时候当您的孩子面临一项治疗时,您都可以询问:

  • 该治疗的益处是什么?它可能有助于延长孩子的生命吗?它能减轻或预防症状吗?
  • 该治疗的缺点是什么?
  • 除了该治疗外还有其他选择吗?
  • 如果我的孩子不接受该治疗会发生什么?
参考来源查看来源
[1] 中国疾病预防控制中心
[2] 中华医学知识库
[3] 世界卫生组织
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陈晓春·住院医师
陈晓春住院医师三甲不可处方
成都市龙泉驿区妇幼保健院小儿外科
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陈晓春·住院医师邹善华主任医师复旦大学附属中山医院
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