什么是风湿性心脏病
风湿性 心脏病 简称风心病,是指由于风湿热活动,累及心脏瓣膜而造成的 心脏瓣膜病 变。表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和(或)关闭不全。临床上狭窄或关闭不全常同时存在,但常以一种为主。患病初期常常无明显症状,后期则表现为心慌气短、乏力、咳嗽、下肢 水肿 、咳粉红色泡沫痰等心功能失代偿的表现。
风湿性心脏病是甲组乙型溶血性链球菌感染引起的变态反应的部分表现,属于自身免疫性疾病。心脏部位的病理变化主要发生在心脏瓣膜部位。二尖瓣为最常见受累部位。
临床表现
由于心脏瓣膜的病变,使得心脏在运送血液的过程中出现问题,如瓣膜狭窄,使得血流阻力加大,为了射出足够的血液,心脏则更加费力地舒张和收缩,这样使心脏工作强度加大,效率降低,心脏易疲劳,久而久之造成心脏肥大。如二尖瓣狭窄到一定程度时由于左心房压力的增高,导致肺静脉和肺毛细血管压力增高,形成肺淤血,肺淤血后容易引起以下症状:①呼吸困难;②咳嗽;③咳血,有的还会出现声音沙哑和 吞咽困难 。临床上常见 心脏瓣膜病 变如下:
1.二尖瓣关闭不全
风湿性二尖瓣关闭不全患者,常仅有轻度症状,当有风湿活动、感染性心内膜炎或腱索断裂时症状加重,75%的二尖瓣关闭不全患者发生房颤,房颤可增加左心房的压力。左心室容量过大是引起 二尖瓣关闭不全 ,患者心悸气短的另一重要原因。病变的后期可有肺水肿、 咯血 和右心衰竭。
2.主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄 患者在代偿期可无症状,瓣口重度狭窄的病人大多有倦怠、呼吸困难(劳力性或阵发性)、心绞痛、眩晕或晕厥,甚至突然死亡。
(1)心绞痛 20%~60%的病人可发生心绞痛,且疼痛随着年龄和瓣口严重程度的增加而增加。心绞痛的出现表明主动脉瓣口狭窄已相当严重。 心绞痛 可发生于劳累后,也可发生在静息时,表明与劳累和体力活动不一定有关。
(2)眩晕或晕厥 约30%的病人有眩晕或晕厥发生,其持续时间可短至1分钟长达半小时以上。部分病人伴有 阿-斯综合征 或心律失常。眩晕或晕厥常发生于劳动后或身体向前弯曲时,有时在静息状态,突然体位改变或舌下含服硝酸甘油治疗心绞痛时诱发。
(3)呼吸困难 劳力性呼吸困难往往是心功能不全的表现,常伴有疲乏无力与静脉压阵发性升高。随着心力衰竭的加重,可出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰。
(4)猝死 20%~50%的病例可发生猝死,多数病例 猝死 前可有反复心绞痛或晕厥发作,但亦可为首发症状。其发生的原因可能与严重的、致命的心律失常,如心室颤动等有关。
(5)多汗和心悸 此类患者出汗特别多,由于心肌收缩增强和 心律失常 ,患者常感到心悸,多汗常在心悸后出现,可能与自主神经功能紊乱,交感神经张力增高有关。
3.三尖瓣狭窄
三尖瓣狭窄 的临床表现可因同时存在的二尖瓣狭窄而不甚显著或与二尖瓣狭窄的症状混淆。患者较易疲乏,常诉右上腹不适或胀痛及周身水肿。颈静脉的明显搏动常使患者颈部有一种扑动性不适感。此外,由于胃肠道的淤血,患者常诉食欲不振、恶心、呕吐或 嗳气 等。少数患者还可发生晕厥,周期性发绀或胸骨后不适,可有呼吸困难。
4.三尖瓣关闭不全
无肺动脉高压的三尖瓣关闭不全的症状相对较轻。肺动脉高压及三尖瓣关闭不全并存时,心输出量降低,右心衰竭症状明显。可表现为乏力,全身水肿,腹腔积液及肝淤血引起的右季肋区和右上腹胀痛。有颈部或腹部静脉搏动感,特别在体力劳动或情绪激动时更为明显。有时可有眼球搏动,部分患者可有轻度 黄疸 。许多三尖瓣关闭不全患者中,病情逐渐发展时,由并发存在的二尖瓣病变所引起的肺瘀血可减轻,但虚弱、乏力及其他心输出量下降症状却变得明显。
5.联合瓣膜病变
联合瓣膜病变有以下几种组合形式:同一病因累及2个或2个以上瓣膜,最常见为风湿引起的二尖瓣和主动脉瓣或其他瓣膜病变;其他为感染性心内膜炎可同时侵犯二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣或肺动脉瓣。
病变源于1个瓣膜,随着病情发展可影响或累及另一个瓣膜,导致相对性狭窄或关闭不全。如风湿性 二尖瓣狭窄 可引起肺动脉高压,肺动脉高压可使心室压力负荷过重,引起右心室扩大而导致 三尖瓣关闭不全 。2种或2种以上病因累及不同瓣膜,如风湿性二尖瓣病并发感染性主动脉瓣炎。 联合瓣膜病变 对心功能能的影响是综合性的。多的瓣膜病变比单个瓣膜病预后更差。手术治疗效果往往较单纯性瓣膜病差。
本文由作者上传,文章内容仅供参考。如有相关事宜可联系jdh-hezuo@jd.com
反馈
![](https://storage.360buyimg.com/jdhhealth-public/laputa/ecf107fd-0a2f-4dfb-8681-590f62deed9a.png)
大家还在看
![风湿性心脏病应注意什么?](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/137967/5/16296/18690/5fc45a30E4c10957c/bae58fdd4fad1308.jpg)
风湿性心脏病应注意什么?
#疾病概述 #疾病病因 #疾病诊断 #常见症状 #心血管内科
![说说心内科](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/133843/9/20504/40841/5fdd6ed3E65d2de4d/ed4583921293790b.jpg)
说说心内科
![确诊了风湿性心肌病,还能活多久呢?](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/157140/9/4214/39346/6008247dEedda443d/3a7d752a447efaad.jpg)
确诊了风湿性心肌病,还能活多久呢?
#疾病概述 #疾病检查 #疾病病因 #疾病诊断 #患病护理 #常见症状 #心血管内科 #保守治疗 #手术治疗
![心内科疾病解析](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/156954/39/444/24735/5fd82081Ec4f57671/868b2bf71658bb73.jpg)
心内科疾病解析
![风湿性心脏病手术有哪些?](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/196698/28/7757/8136/60c400abE0b60ece7/84a9b38d084da75b.jpg)
风湿性心脏病手术有哪些?
#疾病检查 #心血管内科 #手术治疗
![说说心内科](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/133843/9/20504/40841/5fdd6ed3E65d2de4d/ed4583921293790b.jpg)
说说心内科
![风湿性心脏病有哪些症状表现呢?](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/164435/18/34/13245/5fec3e11E3b3eda9b/a2b6bdb7a2d5274b.jpg)
风湿性心脏病有哪些症状表现呢?
#疾病诊断 #常见症状 #心血管内科
![内科田主任](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/137849/27/17479/101354/5fce1a08Ebdec6b69/de8516c015aa1239.jpg)
内科田主任
![风湿性心脏病并发症有哪些?](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/155936/2/6302/5868/6002b344E0f528731/c88e4694710dec35.jpg)
风湿性心脏病并发症有哪些?
#疾病概述 #免疫科
![内科王主任](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/153736/15/8802/29695/5fcdc9d5Eac9adc88/4a778d14080b20dc.jpg)
内科王主任
![风湿性心脏病有哪些治疗方法?](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/146934/22/16198/16550/5fc45c88E164fc4bd/c934ba5f7e89b350.jpg)
风湿性心脏病有哪些治疗方法?
#疾病预防 #疾病检查 #疾病病因 #疾病诊断
![说说心内科](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/133843/9/20504/40841/5fdd6ed3E65d2de4d/ed4583921293790b.jpg)
说说心内科
![你了解风湿热吗?它对心脏的危害是什么?](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/144939/9/19774/13586/60aefc2cE79460a7b/c129ac8bc4101146.jpg)
你了解风湿热吗?它对心脏的危害是什么?
#疾病预防 #常见症状 #心血管内科
![丁彬彬](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/118659/32/35697/23783/64565b76Fe8d26501/d1bc4d67692b1e25.jpg)
丁彬彬
![风湿性心脏病有什么特征?](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/154838/38/7822/15637/5fc465e5E591997d3/3513967e56a25346.jpg)
风湿性心脏病有什么特征?
#饮食营养 #睡眠 #疾病预防 #常见症状
![说说心内科](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/133843/9/20504/40841/5fdd6ed3E65d2de4d/ed4583921293790b.jpg)
说说心内科
![女人开始衰老,身体会出现“1大1小1松”](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/196480/34/7634/3061/60c353e4E7bf2083a/34aa82df00a593cf.jpg)
女人开始衰老,身体会出现“1大1小1松”
#女性健康 #疾病病因 #常见症状
![朱医生健康说](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/144359/17/14914/220086/5fb51bc6Eacd9da52/11d6a7d401d1dae1.jpg)
朱医生健康说
![一个月来两次月经?可能是这些原因导致](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/179657/1/6062/14471/60ae3918Ed4fcac7e/6231f74b2ea17c69.jpg)
一个月来两次月经?可能是这些原因导致
#女性健康 #疾病概述 #妇产科
![妇产科童主任](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/132683/25/13288/108655/5f91704dE18c8184f/a2bf56747b3ba7f4.jpg)
妇产科童主任
![常见幼儿风湿性心脏病症状包括什么?](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
常见幼儿风湿性心脏病症状包括什么?
#幼儿 #治疗 #治疗 #风湿性心脏病 #预防 #症状 #心脏杂音 #心率 #心脏扩大 #日常护理 #幼儿风湿性心脏病 #症状 #心脏杂音 #心率 #心脏扩大 #日常护理
![风湿性心脏病会引起心衰吗](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
风湿性心脏病会引起心衰吗
#治疗 #治疗 #风湿性心脏病 #心衰 #风湿性心脏病 #心衰 #心律失常 #感染性心内膜炎 #心律失常 #感染性心内膜炎 #预防
![立冬女性预防风湿性关节炎试试中药药酒](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
立冬女性预防风湿性关节炎试试中药药酒
#预防和治疗 #中医 #关节炎 #关节炎治疗 #关节炎日常保养 #中药治疗关节炎 #风湿性关节炎 #中药药酒 #风湿性关节炎 #中药药酒 #关节炎预防 #关节炎中医 #日常保养
![风湿性心脏病症状严重吗能活多久](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
风湿性心脏病症状严重吗能活多久
#风湿性心脏病 #瓣膜狭窄 #日常保养 #风湿性心脏病 #瓣膜病变 #日常保养 #瓣膜关闭不全 #肺动脉高压 #药物治疗 #肺动脉高压 #药物治疗 #心脏功能不全 #手术治疗 #心脏彩超 #心脏功能不全 #手术治疗 #心脏彩超 #心脏瓣膜疾病 #心电图 #心电图
![夏季治风湿病效果好](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
夏季治风湿病效果好
#夏季治疗 #夏季风湿病 #风湿病预防 #风湿病饮食 #风湿病 #药物治疗 #风湿病治疗 #风湿病症状 #物理治疗 #日常保养 #关节疼痛 #风湿病锻炼
![二尖瓣反流严重吗](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
二尖瓣反流严重吗
#二尖瓣反流 #风湿性心脏病 #二尖瓣反流 #风湿性心脏病 #心功能不全 #药物治疗 #心脏瓣膜疾病 #肺水肿 #介入治疗 #先天性心脏病 #心脏手术 #心脏瓣膜 #先天性心脏病 #心脏手术 #手术治疗
![80分钟成功“修补”心脏](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
80分钟成功“修补”心脏
#药物治疗 #药物治疗 #心脏疾病 #心脏病治疗 #手术治疗 #预防措施 #手术治疗 #预防措施 #心脏瓣膜病 #风湿性心脏病 #风湿性心脏病 #心脏瓣膜病
![河北衡水市民的线上呼吸内科问诊体验](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
河北衡水市民的线上呼吸内科问诊体验
#互联网医院 #河北衡水 #线上问诊 #药品预约 #线上问诊 #呼吸内科 #医生服务 #风湿性心脏病 #医生耐心 #风湿性心脏病
![风湿性心脏病的饮食原则有哪些](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
风湿性心脏病的饮食原则有哪些
#心脏病日常保养 #风湿性心脏病 #心脏病饮食 #日常保养 #心脏病饮食建议 #B族维生素对心脏病 #饮食调理 #心血管疾病 #生活习惯 #脂肪酸对心脏病 #B族维生素 #脂肪酸 #风湿性心脏病饮食 #风湿性心脏病调理
![风湿性心脏病的治疗方法有哪些?](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
风湿性心脏病的治疗方法有哪些?
#手术治疗 #医院 #手术治疗 #抗凝药物 #介入治疗 #介入治疗 #风湿性心脏病 #日常保养 #科室 #风湿性心脏病 #治疗方法 #药物治疗 #治疗方法 #药物治疗 #瓣膜成形术 #瓣膜置换术 #抗血小板聚集药物
风湿性心脏病医院推荐专家
风湿性心脏病地区推荐专家
*本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
![广告图片](https://storage.360buyimg.com/jdhhealth-public/laputa/3091b328-e8b4-4082-9175-02332118d2ff.png)
![关闭icon](https://storage.360buyimg.com/jdhhealth-public/laputa/d44c4b5b-8206-45b2-85e6-12408f369b3e.png)
0
0
0