脑脊液鼻漏特殊的临床表现

         脑脊液鼻漏是临床比较常见的现象。通常患者就诊于神经外科门诊。脑脊液鼻漏,主要是脑脊液通过前颅窝、中颅窝、后颅窝或其他部分位的骨质断裂或者是颅骨破裂流出,经过鼻腔最终流出体外。

         脑脊液鼻漏,主要原因可以包括创伤性和非创伤性,而创伤性的,又分为外伤性和医源性;非外伤性主要可分为自发性、肿瘤性以及先天性这几种原因。
脑脊液鼻漏最常见的表现是鼻腔间断或持续流出清亮、水样的液体,早期因与血混合,液体可为淡红色。一般的脑脊液鼻漏一侧多见,在低头用力或者打喷嚏或者压迫颈静脉等情况下有流量增加的特点。外伤性脑脊液鼻漏,可同时有血性液体自鼻孔流出,其痕迹的中心呈红色而周边清澈或鼻孔流出的无色液体,干燥后不结痂,应该想到脑脊液鼻漏,脑脊液鼻漏可以在外伤后即刻出现,也可以在外伤后数天、数周,甚至数年后出现。
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彭小江·主治医师
彭小江主治医师自营医生可处方
肇庆医学高等专科学校附属医院神经外科
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擅长:1、常见外科损伤,各种类型脑出血,轻重度颅脑外伤,颅脑肿瘤,脑血管疾病,脑积水的诊治 2、蛛网膜囊肿,头外伤后综合征(如器质性精神障碍),原发与继发性癫痫,脊髓内病变等疾病诊治
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主要是以颅脑外伤或医源性手术损伤导致以鼻腔间断或持续流出清水样液体为主要表现以保守治疗和手术治疗为主,预后良好简介脑脊液是存在于大脑室、蛛网膜下腔内的一种色透明液体,维持颅内压,类似于“水垫”起到保护大脑的作用,缓冲外力,防止外伤或震动时脑部受伤。脑脊液鼻漏(cerebrospinalfluidrhinorrhea,CFR)是颅骨硬脑膜的缺损,引起蛛网膜下腔与鼻腔或鼻旁窦相通,造成脑脊液从鼻腔中流出的一种疾病。其病因有颅脑外伤、医源性手术损伤、先天异常或肿瘤(鼻窦或颅内肿瘤)等。根据病因,可分为创伤性脑脊液鼻漏和非创伤性脑脊液鼻漏,其中以外伤性最为多见。临床上主要表现为鼻腔间断或持续流出清水样液体,一般为单侧,可伴有嗅觉减退或失嗅等症状。目前主要以保守治疗为主,但若治疗超过4周以上还愈者,应考虑手术治疗。大部分患者经过合理、有效治疗后是可以痊愈的,且预后佳[1]。症状表现:临床上主要表现为鼻腔间断或持续流出清水样液体,一般为单侧;可伴有嗅觉减退或失嗅、视力障碍、面部感觉减退或消失等症状。诊断依据:一般根据患者病史(有颅脑外伤等)及临床表现(如鼻腔间断或持续流出清水样液体、嗅觉减退或失灵等),结合实验室检查(如脑脊液葡萄糖定量分析)、影像学检查(如CT、MRI)、鼻内镜检查等检查结果作出诊断。脑脊液鼻漏有哪些类型?根据病因可分为:创伤性脑脊液鼻漏非创伤性脑脊液鼻漏自发性脑脊液鼻漏根据病程及症状可分为:急性脑脊液鼻漏迟发性脑脊液鼻漏隐匿型脑脊液鼻漏假性脑脊液鼻漏是否具有传染性?否是否常见?比较常见。脑脊液鼻漏是鼻颅底外科常见的疾病之一,目前尚确切流行病学数据[2]。是否可以治愈?可以治愈。大多数脑脊液鼻漏患者经过治疗是可以治愈的,治疗方法以保守治疗和手术治疗为主。是否遗传?否是否医保范围?是
彭小江·主治医师杜昌旺副主任医师西安交通大学第一附属医院
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