直肠癌最主要的症状为大便带血(要注意和痔疮的鉴别)以及大便性状改变。到疾病晚期,可能会出现完全性肠梗阻。另外,直肠癌晚期还有其它的全身症状,比如贫血、消瘦、食欲减退等。
典型症状
排便习惯与大便性状的变化,可有血便或黏液脓血便,可表现为细条状大便或顽固性便秘,还可表现为便秘与腹泻交替出现。
腹痛,多于饭后加重,可为钝痛,也可为绞痛。
肛门指检可发现肿块较硬,多呈不规则结节状,可有管腔的狭窄及指套染血现象。
还可合并贫血、低热、进行性消瘦、腹水,甚至恶液质等。
早期症状
直肠癌患者早期时缺乏明显的症状,部分患者可出现大便带血,可能表现只是小量出血。
中期症状
直肠癌中期患者的主要症状是大便习惯发生改变,如既往大便规律的患者突然出现不规律的大便时间,还有的患者出现大便性状改变。主要表现为患者无明显诱因出现便秘或腹泻,严重的患者会出现大便带血,甚至便血。
直肠癌中期由于肿瘤体积相对较大,患者会出现较为明显的里急后重感。
晚期症状
腹痛、腹胀,甚至肛门出现停止排气、排便的情况,即为发生肠梗阻的情况。
出血、排血便,排便非常困难,同时伴有很强烈的肛门刺激症状,总是想解大便,却总是解不出。
如果病变发展到更晚期的情况,癌肿向周围进行侵犯,患者肛门可以出现溃烂,甚至周围可以出现淋巴结转移,严重的患者癌肿病灶转移到肝脏、肺,甚至骨骼,患者的生存率非常低。
其他症状
如果癌肿继续向肠腔生长,导致肠管狭窄时会出现排便时便条变细,当完全堵塞肠管之后会造成明显的肠梗阻症状,包括恶心、呕吐、腹部胀痛,甚至停止排气、排便等表现。
如果晚期直肠癌侵犯了周围脏器时,会出现明显的尿频、血尿、排尿疼痛症状。
若病变侵犯骶前神经,有可能会造成持续的骶尾部疼痛。
并发症
癌性肠梗阻
多为不完全性肠梗阻,临床表现包括腹痛、腹胀、呕吐等。
主要表现为呕血、黑便、低血容量休克等。
为直肠癌溶骨性骨转移后导致,表现为肢体无力、情绪异常及精神症状。
多发生于直肠癌肝转移的患者,表现包括肝震颤、睡眠昼夜节律颠倒等。
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候继业
主治医师
定边县中医院
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候继业
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