医生你好,我现在怀孕13周,5月23日建卡时查出巨细胞病毒IgG、IgM双阳性,5月27号复查结果依然是双阳性,找到2019年2月份的报告。巨细胞病毒是IgM阳性,当时主要是检查月经不调,不知道这是什么,没管它。2019年秋天在保健站做孕前检查报告中没有提到这个问题。对于IgG和IgM的区别我已经了解,我也不是始发性感染,但处于早孕期,对胎儿影响大吗?有没有哪种筛查可以判断胎儿是否被感染。唐氏筛查和羊水穿刺或者DNA检查能够确定这胎能够继续怀孕吗?
【答】
有意义的巨细胞IgM阳性会在3~6个月后转化成IgG阳性,长期不变的IgM阳性没有临床意义,与检测方法、个体差异有关,不必深究。2019年2月就查出IgM阳性,虽然不知道当时的IgG怎样,但持续1年多的IgM阳性显然是无效的。不管IgM怎样,你现在的IgG是阳性,说明你对巨细胞病毒已经有很好的抵抗力了。
TORCH与胎儿发育畸形、流产之间的关系缺乏有说服力的循证依据,多个最新指南已经不再主张孕前和孕期进行TORCH筛查,不要在这个不重要的指标上过分解读和纠结,把它忽略掉吧。
每一次怀孕,宝宝都有15%的自然流产风险和5%的出生缺陷风险。每个孕妇都必须勇敢去面对这些风险,你虽然遇到这个小纠结,应该不会增加这种风险,不用太担心。
医生的确不能帮你拿主意要不要这个孩子,但我可以给你一个建议,让大自然来选择,让这个宝宝顺其自然生长,如果孕期很顺利,各种筛查都没问题,宝宝就问题不大。如果出现先兆流产,说明这个宝宝不太好,就不要勉强去保胎。
希望你放松心情,定期产检,按照普通正常孕妇的要求来做各项筛查就可以了,祝你孕期顺利,母子平安!

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周红
副主任医师
北京五洲妇儿医院
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周红
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周红
副主任医师
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