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周医生一问一答39:巨细胞病毒双阳,宝宝还能要吗?

周医生一问一答39:巨细胞病毒双阳,宝宝还能要吗?

    周主任您好!我现在怀孕11周,在怀孕8周的时候,做了优生四项,检测出巨细胞病毒IgG阴性,IgM阳性,第10周复查的时候两项全部转成阳性,我自己查了很多资料,这种好像是属于原发性的病毒感染,我特别想保住这个孩子,请问还需要做什么检查才能够确定是否宫内感染呢?如果宫内感染了,那孩子就一定不能要了吗?

【答】

    每一次怀孕,宝宝都有15%的自然流产风险和5%的出生缺陷风险。每个孕妇都必须勇敢去面对这些风险。从你的化验看,应该是孕期的初次感染,与复发感染相比,初次感染对宝宝的健康还是有影响的,会导致孕期风险比平均水平略升高,但也不必过度焦虑。孕妇巨细胞病毒感染后不是一定会导致宫内感染,宫内感染也不是一定会导致胎儿发育缺陷,即使没有巨细胞病毒感染也不能保证宝宝发育就一定没有问题。

    医生不能帮你拿主意要不要这个孩子,但我可以给你一个建议,让大自然来选择,让这个宝宝顺其自然生长,如果孕期很顺利,各种筛查都没问题,宝宝就问题不大。宝宝发育缺陷基本上是可以通过超声排畸查出来的。

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【问】 周医生您好,我马上就35岁了,四年多了,一直不怀孕,从来没怀过孕,我老公查出精子质量不合格,用了好多中医西医治疗,已经治了2年了,A+B波动在20%到40%之间,液化有时候好,有时候不好,精子抗体、衣原体都是阴性,染色体报告正常,我去年B超检查右侧卵巢有一个巧囊,过了几个月,B超又显示没有了,B超检查出宫腔内有10mm和8mm两个息肉,就做了宫腔镜手术,又做了输卵管通液,显示左边通畅,右边通而极不畅。2个月之后复查B超,息肉还有1个,排卵期随机几次B超检查都有优势卵泡,当时就选择先备孕了,半年多还是不怀孕。今年5月,月经第五天做了一系列的检查,染色体报告正常,精子抗体阴性,子宫内膜抗体阴性,AMH1.74,T0.5,TSH3.9,FSH6.1,LH3.9,PRL22.6,胰岛素空腹4.7,半小时24.1,1小时23.1,2小时19.5,3小时26.1,胰岛素抵抗,医生就开了二甲双胍吃,B超监测有优势卵泡,就还在备孕,但是还是不怀孕,妇科医生建议再去做个造影检查,去生殖科建议直接做试管,周医生,我现在非常纠结,也不知道下一步该如何治疗,是去做造影,还是直接做试管,期待周医生给我一个建议,谢谢! 【答】 要想顺利怀孕,必须具备正常的精子、卵子、输卵管、子宫内膜、内分泌。5大要素缺一不可。如果没避孕1年未孕,就可以诊断不孕症,诊断不孕症之后最重要的就是查找不怀孕的原因,不同原因导致的不孕,治疗方法是不同的,找到不孕的原因,针对原因去治疗,才有可能尽快怀孕。 你老公精子只是一些轻微瑕疵,怀孕应该没有大问题。从你的年龄和激素水平看,卵巢功能排卵也没有问题。从你提供的资料看,你目前的问题有:TSH超过2.5,甲状腺功能偏低,有可能影响怀孕。输卵管右侧通而极不畅。子宫内膜息肉术后复发,巧囊术后。考虑到不孕的时间比较长(4年),巧囊疾病本身以及巧囊手术对怀孕的影响较大,你已经做了一段时间的不孕治疗,我给你的建议是直接试管。 造影的目的是了解输卵管的通畅度,下一步还是希望你自己怀孕,通液已经发现右侧输卵管很糟糕,没有必要再去进一步证实,解决输卵管问题的最好方法是腹腔镜,你已经做过一次腹腔镜巧囊手术,如果手术能解决问题你就已经怀孕了,手术后还没有怀孕说明子宫内膜异位症对你的输卵管破坏较大。 要想怀孕,既然解决问题(腹腔镜手术)不合适,我们就可一以考虑绕开问题(试管)。我给你的建议是积极纠正甲状腺功能下降和胰岛素抵抗,抓紧时间试管。

周红

副主任医师

北京五洲妇儿医院

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周红

副主任医师

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周红

副主任医师

北京五洲妇儿医院

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周红

副主任医师

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周红

副主任医师

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周红

副主任医师

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