周医生您好!我今年30岁，结婚一年，因为知道自己有多囊的问题，备孕半年之后就去医院准备怀孕的咨询，吃达英35，二甲双胍，左甲状腺素钠片进行调理，控制之后，第一次进行了促排卵，前段时间一共促排了三次，前两次在同一家医院，促排到最后阶段，打了艾泽，同完房返回医院，做了B超，医生说都是没有排卵，两次都是同样的结果，第三次我换了一家省城的医院，也是同房完返回医院，B超显示没有排卵，这次医生让我化验了血，结果显示排了，让我回去吃地屈孕酮，吃了不够14天就来月经了，这次B超显示有囊肿，医生让我回去吃炔雌醇环丙孕酮片消囊肿，请您帮我分析一下，我这几次到底有没有排卵，是否有排卵障碍的问题?如果有，我下一步应该怎么办?严重的话，我想找您帮我看病，谢谢!

【答】

    要想顺利怀孕，必须具备正常的精子、卵子、输卵管、子宫内膜、内分泌。5大要素缺一不可。如果没避孕1年未孕，就可以诊断不孕症，诊断不孕症之后最重要的就是查找不怀孕的原因，不同原因导致的不孕，治疗方法是不同的，找到不孕的原因，针对原因去治疗，才有可能尽快怀孕。

    常用的检查方法有：精液分析查精子是否正常，超声监测排卵了解卵泡发育和内膜、月经第二天抽血查内分泌，子宫输卵管造影了解输卵管通畅度。不知你是不是做过了这些检查，结果如何，假设精子、内膜、内分泌、输卵管都正常。下面我们只讨论排卵问题。

    多囊对怀孕的影响主要是排卵障碍，只要是多囊，一般都会有排卵障碍。做好基础调理后促排卵是正确的治疗思路，你的医生做的很正确。从你提供的表格来看，初步分析，第1个月和第3个月是有排卵的，第2个月估计没排卵，3个月促排没怀孕也不要着急，可以继续促排3个月。

    如果还是不怀孕就需要考虑下一步治疗，下一步可以选择宫腹腔镜手术或者直接试管，如何去抉择，需要考虑卵巢功能和精子质量。