医生你好!我是男性,结婚1年半未育,老婆没有堕胎或流产的历史,我的精液检查精子活力一般,未达标准线,今年1月检查有支原体阳性,吃药四天复查就阴性了,2月又复查一次,又阳性,医生开了点头孢,转弱阳,医生说不用管了,由于到8月还没有怀孕,就又复查,支原体又变成阳性了,在这期间排尿一直都有异味儿,也是支原体的原因吗?是以前治疗不彻底吗?该怎么治疗才能彻底呢?我老婆除了输卵管都检查过了,都正常,支原体阴性,听说支原体还会感染前列腺,很难根治,谢谢周医生帮忙解答一下。
【答】
支原体是一种在特定条件下可以导致男女生殖道感染的病原微生物,它可以存在于泌尿生殖道内,与人体和谐共存,不致病。在某些特殊情况(免疫力下降)下会过度繁殖导致感染,出现尿频尿急、轻微下腹坠胀,女性白带异常,男性尿道口红肿、分泌物增多等表现。女性感染可能与不孕、宫外孕、流产有关。男性感染,可能与精液质量下降有关。但这些感染对怀孕的影响也是不确定的,你不要太紧张了。
检查支原体有2个指标,一是看有没有,二是看是否数量超标,如果只是存在,没有超量,就没有临床意义,不需要治疗。如果不仅有,而且超标,就有临床意义。
是否需要治疗还要看有没有自觉症状、有没有胎停育历史。如果有尿频尿急、瘙痒、分泌物异常等表现,或者以前有过胎停育、流产的病史,就需要治疗。一般会根据药敏试验的结果来选择有效的药物来治疗,口服药物治疗疗程是14天。不知你精液质量怎样?轻度精液不好不一定导致不怀孕,不怀孕也不一定与支原体有关。
要想顺利怀孕,必须具备正常的精子、卵子、输卵管、子宫内膜、内分泌。5大要素缺一不可。如果没避孕1年未孕,就可以诊断不孕症,诊断不孕症之后最重要的就是查找不怀孕的原因,不同原因导致的不孕,治疗方法是不同的,找到不孕的原因,针对原因去治疗,才有可能尽快怀孕。
常用的检查方法有:精液分析查精子是否正常,超声监测排卵了解卵泡发育和内膜、月经第二天抽血查内分泌,子宫输卵管造影了解输卵管通畅度。
你们已经可以诊断不孕症,建议到生殖科系统排查不孕病因,不要在一个太不重要的支原体上过度纠结,还有好多更重要的检查需要做呢。如果你现在有症状,建议根据最后一次支原体检查结果的药敏试验选择敏感药,口服14天,然后,就不用复查了。

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