医生你好!我是做手术前查出多囊卵巢,2016年4月因CIN3做了冷刀锥切,我今年26岁,一年后复查宫颈正常,开始备孕,治疗多囊卵巢,吃了三个月达英,然后泌乳素高一点点,一直在吃溴隐亭,血糖餐后一个小时有一点点高,医生让我每天吃两颗二甲双胍,输卵管左侧通畅,右侧迂曲伞端粘连,诊断结果右侧轻度积水,然后我开始一次次促排卵,月经第三天来曲唑每天一颗吃五天,卵没有长起来,接着每天75单位尿促,打了五天,结果长了9个1.3×1.5左右的卵泡,第15天,左右各有9个优势卵泡,还有几个1.0左右的,当天达必佳一针,然后本月避孕怕多胎。接着第二次促排卵,没有上个月的囊肿,每天两颗来曲唑,月经第15天,左边有一颗优势卵,hcg一万单位,连续三天同房,还是来月经了,怀孕又没成功。休息一个月,又吃了一个月达英,做人工授精准备中发现抗内膜抗体1:155,开了七天的地塞米松,吃了五天来曲唑,每天两颗,因为左侧输卵管正常,所以必须左侧排卵,连续三天,打了1针尿促、2针丽申宝,月经第15天,左侧2.2×2.0,右侧2.4×1.29,当天雌激素320,当天艾泽250微克1针,第二天人授,第三天卵泡居然没有破,只有右侧的卵泡破了,但是我右侧输卵管有问题,然后又来月经了,月经第三天去医院左边囊肿:3.4×2.4,2.4×2.7,1.3×1.3,右侧囊肿:3.7×2.4,2.2×2.4,为什么会这样?我觉得每次都换不同的药,艾泽我用了卵泡不破,我都不知道该怎么办了,医生说可能是地塞米松可能是艾泽等等。这个月我又要休息了,可是我那么多囊肿该怎么办?这个月不能继续促排,我老公正常,我这个月在吃达英,囊肿会自己消掉吗?我不知道自己接下来是继续人授还是选择试管,抗子宫内膜抗体也不知道该怎么办?我不知道医生为什么总给我用不同的药,一共促排三次,一次过度刺激,一次囊肿,就一次正常排了一颗卵,我很迷茫,写的有点乱,我想停二甲双胍,我114斤,1米6,我希望能有一个有规划的促排方案,感觉自己像一个小白鼠,被医生用来做试验。求周医生帮我看看。
【答】
要想顺利怀孕,必须具备正常的精子、卵子、输卵管、子宫内膜、内分泌。5大要素缺一不可。如果备孕1年不成功就叫不孕症,需要查精子、卵子、输卵管、子宫内膜、内分泌,寻找不孕的原因,不同的原因导致的不孕,治疗方法是不同的。
总结一下你的问题:1.多囊卵巢综合征,2.右侧输卵管积水,3.一次促排过度刺激,4.一次促排怀孕失败,5.一次促排人授左侧黄素化,6.男方精液正常。
总的感觉你的助孕有点儿太过积极,一年不怀孕才是不孕症,才需要按照你上述的处理去助孕。你根本还没有尝试自然怀孕,后续的处理,我个人觉得有点儿太积极了。
人工授精适合于男方精液轻到中度异常,或者男方性功能障碍,你爱人精液正常,选择人工授精来助孕,我觉得并不是特别合适。
你下一步的处理,我建议:1.达英3个月,让你的身体好好休息,2.单用来曲唑+绒促促排卵,这个方法对你来说还是比较适合的,用这种方法给到你左侧输卵管3~5次机会试孕,3.如果不成功考虑宫腹腔镜手术解决输卵管问题,4.术后重复第2个步骤。
怀孕不能太着急,如果夫妻双方完全正常,在一个月当中怀孕的机会不足20%,你只有一次促排成功,一次不怀孕,可以继续尝试,不能一个月一个台阶的过度干预,这样过度积极去助孕往往会事与愿违,希望你能放松心情,好好配合医生治疗,祝你早日好孕!

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