肠梗阻检查
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赖俊臣
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查体
- 医生通过“视、听、叩、触”来进行查体，包括观察患者腹部、听诊器听诊腹部肠鸣音情况、叩诊腹部了解有无腹腔积液和肠腔梗阻情况、触诊腹部了解是否存在腹膜炎，以及触摸是否有腹部包块等。
- 特殊查体还包括直肠指检，如触及肿块，可能为直肠肿瘤。
实验室检查
- 主要包括血常规、血气分析、血清电解质和肾功能检查。因肠梗阻可使患者丢失大量水、电解质、酸碱物质等，所以考虑诊断肠梗阻的患者常规需要抽血查上述项目，了解全身的生理状况，以进行相应的纠正。
- 所测血红蛋白值及血细胞比容可因缺水、血液浓缩而升高；白细胞计数和中性粒细胞明显增加多见于绞窄性肠梗阻。
- 除以上检查外，还常需进行呕吐物和粪便相关检查，主要为直观了解消化道的出血情况，若有大量红细胞或隐血阳性，应考虑肠管有血运障碍。
影像学检查
- X 线检查
- 一般在肠梗阻发生 4~6 小时后做该检查可见肠内的积气，立位或侧卧位 X 线片均可，若见较多胀气肠袢和气液平面，提示可能肠梗阻，若没有相应征象亦不能排除肠梗阻诊断。
- CT 检查
- 适用于疑似肠梗阻的患者进一步评估，有助于协助明确肠梗阻原因和程度，如肠扭转或肠绞窄。
- CT 小肠造影
- 指将造影剂（对比剂）通过口服或灌肠使全小肠充盈后再行 CT 扫描。该检查有助于诊断临床高度怀疑梗阻且症状相对稳定的患者。水溶性对比剂不仅对部分小肠梗阻具有诊断意义，而且有治疗价值。
- 超声检查
- 对严重肠梗阻的筛查敏感性较高（85％），同时常常是儿童肠套叠诊断的首选检查。
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