高血压的病因及主要症状有哪些，需要做什么检查
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吕常智
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高血压病患者未正确服用降血压药物。
血压刚恢复正常水平就擅自停药。
道听途说擅自选择降压药物。
饮食偏咸、油腻。
精神紧张，易怒、急躁。
过度劳累，总是熬夜或失眠。
爱好吸烟、饮酒。
体重超标。
自身抵抗力下降（如感冒）时也易诱发高血压性心脏病。
症状
左心衰竭典型症状
活动时感觉喘不上气
平卧出现气促
睡觉时憋醒
痰中带血
全心衰竭典型症状
右上腹疼痛
不想吃东西
双下肢水肿
尿量减少
检查
医生需要先测量一下血压，确定当前血压情况，还会做相应的体格检查，并结合心电图、超声心动图、胸部X线或者CT，血液化验等相关检查指标进行诊断。
体格检查
心脏叩诊
医生通过叩诊可以判断心脏大小、性状和位置。
心脏听诊
可判断心脏跳动是否正常，有无杂音，额外心音等有助于了解心脏状态。
心电图
可观察心脏跳动的频率和节律，了解心脏供血情况，帮助诊断高血压性心脏病。
超声心动图
用来观察患者心脏结构是否存在异常，有助于判断心脏受损程度。
胸部X线正侧位片
不仅可以发现心脏结构的异常情况，还可以观察到肺部情况，判断肺淤血的程度，为诊断高血压性心脏病提供诊断依据。
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饮食控制是血脂异常治疗的重要部分，饮食的种类、烹调方式等对血脂影响很大。 2016 年中国成人血脂异常防治指南建议，每天摄入胆固醇应小于 300 毫克，摄入脂肪不应超过总能量的 20%~30%。一般人群摄入的饱和脂肪酸应小于总能量的 10%，而高胆固醇血症者饱和脂肪酸的摄入量应小于总能量的 7%。 具体执行起来，难免有人感到困惑，身边的食物到底含有多少胆固醇和脂肪？本文就为您梳理常见食物的成分清单，以供参照。 胆固醇 一般而言，谷类、薯类、豆类、蔬菜类、菌藻类、水果类、坚果类、种子类不含胆固醇。 脂肪 通常，1 克脂肪对应着会产生 9 千卡的能量。 当然，教条地每次吃一样食物就称量计算其中的胆固醇和脂肪含量也不易操作，饮食可以把握以下总原则，即食物品种多样，少吃胆固醇含量高的食物，控制饮食总量，不要吃得过饱。以下健康饮食食谱可供参考：每天摄入食用油 20 克左右，盐少于 6 克，奶类（低脂或脱脂奶） 250 克，豆类 30~50 克，肉类 75 克，新鲜蔬菜 400~500 克，新鲜水果 200 克，谷类 250~400 克，蛋类每周 3~4 个。
吕常智
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“世界这么大，我想去看看”。得了房颤，需要注意这个，小心那个，是不是也限制了出行的脚步呢？其实，只要平时病情控制得好，并提前做好攻略，房颤患者出游完全没有问题，一样可以充分享受轻松愉悦的旅行，无需后顾之忧。 出行前，需要做哪些准备工作？ 和医生好好聊聊 可以将旅行计划、目的地和行程告知医生，请医生帮忙确认会不会过于“折腾”或“危险”。还可以请医生提一些建议，教一些应急措施，记下来放在贴身包包里。 如果曾经接受过介入或手术治疗，那么可以跟医生确认一下手术的大致情况，比如询问一下起搏器的类型、生产厂家和品牌，并做好记录。如果计划出国旅行，那么这么做就更有必要了。 带上病历和备用药 你的打包清单上，第一条应该就是平常用的药。最好准备两份，一份放在托运行李，一份放在手提行李，万一行李遗失或延误，也能保证随时有药可吃。 此外，病历本也要随身带好，如果能事先找专业的医学翻译公司翻译成英语就更好了。万一在异国他乡突发状况，当地的医疗人员也可以第一时间了解到你的病情、病史、治疗情况、植入器械情况、用药情况等关键信息，可以有效帮助到你。 旅途中，需要注意哪些事项？ 体内有起搏器，告知安检人员 如果患者体内植入心脏起搏器或其他装置，不要通过金属安检门，因为这可能会影响起搏器的正常工作。可以要求安检人员用手持仪器来检测。 久坐不动，不可以！ 大多数房颤患者都是血栓的高危人群，并易发卒中（中风）。在汽车、火车或飞机航班上长时间静坐会导致血栓风险上升。 如果乘坐飞机或火车，可以时不时起身四处走动一下；如果乘坐汽车，可以每过 1~2 个小时，停车休息，下车活动，伸展四肢。 带上足够的饮用水 脱水会诱发房颤。带上水壶随时可以添加，保证充足饮水。 抵达目的地后如何安排游玩？ 按照既定行程 过于劳累是诱发房颤的另一个常见因素。必须牢记，即使是在旅行度假，也不能太“嗨”，必须坚持正常的睡眠时间表。 美食美酒要适度 享受不同的美食也是旅行的重要乐趣。但是大量酒精和暴饮暴食都会诱发房颤，所以房颤患者不要在吃货的路上走得太远。 留心自己的症状 如果发生下列情况，应带好病历，及时前往当地医院就诊： 异于往常的房颤症状，或发作时间明显延长； 胸痛； 任何疑似中风的症状，如突发意识模糊，口眼歪斜，言语不清或单侧肢体无力。
吕常智
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吕常智
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大多数血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）经口服给药。 除卡托普利和赖诺普利外它们一般是前药，吸收后经快速代谢将酯水解后，成为有活性的二酸的形式，如依那普利转化为依那普利拉。 代谢主要发生在肝脏。活性药物或活性代谢物主要经尿液排泄；贝那普利拉和福辛普利拉还可经胆道排泄出去。 二酸的消除是多相性的，并且存在延长了的最终消除相，有人认为这表示药物结合到血管紧张素上有饱和性的结合位点上。这种结合不会导致服用倍剂量后药物蓄积。最终消除半衰期不能预测服用倍剂量后实测的动力学，对蓄积有效的半衰期常被作为有价值的数据引用。
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文章 同人群血压的控制值是多少？
很多高血压患者在降压过程中会问到什么是血压达标，那么我们下面就来了解一下血压降到多少算是达标。 血压达标就是要将血压数值控制到目标血压数值。我们不仅要求诊室血压达标，还需要做到平稳达标、尽早达标和长期达标这些要求。长期达标指长期随访中大多数时间（70%以上）血压达标。 研究表明，经过降压治疗后，血压控制得越好，发生心脑血管事件的危险就会降低。因此，降压是硬道理，早期降压就会早期获益，长期降压就会长期获益，降压达标可可以将高血压患者的不良心血管事件风险降低到最低，以求最大获益。 不同人群的血压控制目标值根据每个人的病情不同，血压控制目标不同。大多数高血压患者控制在 140/90mmHg 以下，糖尿病和慢性肾脏病患者应该控制在 130/80mmhg 以下，老年人控制在 150/90mmhg 以下比较理想。应该监测血压变化，病情变化随诊。
吕常智
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文章 老年人血压高一点儿要紧吗？
相信很多人都会问 70 岁以上的老年人，血压高一点要不要紧这个问题。 众所周知，高血压患病率随年龄的增长而增加，但高血压的诊断标准并不因年龄大小而有所不同，而且老年高血压患者甚至高龄老年高血压患者都可以从高血压药物治疗中获益。 老年高血压患者应积极接受降压治疗，防止靶器官受损，最大限度减少并发症的发生及降低由高血压引起的致残率和死亡率。 老年人高血压应该怎么办，有什么需要注意的地方吗？ 65-79 岁的高血压患者，血压应降至＜150/90mmHg，如能耐受，可进一步降至＜140/90mmHg。≥80 岁的高血压患者，血压应降至＜150/90mmHg。 老年高血压患者可通过生活方式调整、遵医嘱合理使用降压药、注意合并症的综合治疗、注意血压波动等方面让血压达标。
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文章 高血压合并冠心病人群摄盐量标准
很多高血压的患者非常想知道高血压合并冠心病人群摄盐量标准，那么下面我来做一下解答。 作为一个高血压合并冠心病的患者，中国高血压健康管理规范建议您每日食盐的摄入量应该少于 5g，那么 5g 的盐大概是多少呢？一个啤酒瓶盖所能装的盐大约就是 5g。 此外，像我们日常的调味料中，酱油、鸡精、耗油等都是含有钠离子的，也有多种食品如腌制肉类、油炸食品、饼干蛋糕类都是含有钠离子的，食用也需要注意摄入量哦！ 高血压合并冠心病患者的饮食要注意坚持低盐低脂和低胆固醇，尽量避免辛辣油腻的食物，多吃一些粗粮等。
吕常智
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文章 什么情况下需要服用降血压药物？
很多高血压患者不知道什么情况下需要服用降血压药物，下面我们来学习一下。 被诊断为高血压的患者是否需要立即服用降压药物，取决于患者的心血管风险。 低危患者：指 1 级高血压( 收缩压 140-159mmHg，舒张压 90-99 mmHg )，无心血管危险因素和疾病史；或收缩压 130-139mmHg，舒张压 85-89 mmHg，有 1-2 个其他危险因素者。先进行 1-3 个月的观察，密切随诊，尽可能进行靶器官损害情况评估，同时改善生活方式，如果血压仍不达标，则开始使用降压药物治疗。 中危患者： 指 1 级高血压 （收缩压 140-159 mmHg 和/或舒张压 90-99mmHg）合并吸烟等 1-2 个危险因素，或 2 级高血压（收缩压 160-179mmHg 和/或舒张压 100-109mmHg）不合并危险因素，可观察数周，评估靶器官损害情况，改善生活方式，如减重、戒烟、限酒、增加运动、低盐饮食等。如果血压仍不达标，应开始药物治疗。 高危和很高危患者：如 2 级以上高血压的患者（≥160/100mmHg）或高血压合并糖尿病、靶器官损伤患者，应及时启动降压药物治疗，并对并存的危险因素和合并的临床疾病进行综合治疗。 总之，在改善生活方式的基础上，血压仍超过 140/90mmHg 和（或）血压控制目标水平的患者应服用降压药物治疗。 注：心血管的危险因素包括：男性>55 岁，女性>65 岁，吸烟或被动吸烟，糖耐量受损，血脂异常、早发心血管家族史（一级亲属发病年龄<50 岁）、腹型肥胖、高同型半胱氨酸血症（≥15μmol/L）。
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“医生说像我这样既有高血压又有糖尿病的病人，必须按时到医院做复查，而且检查的项目也得按要求做好。 高血压合并糖尿病的患者为什么要定期到医院复查？复查时做的检查项目都有哪些？ 高血压合并糖尿病患者在做复查的时候，需要做哪些检查？ 高血压合并糖尿病患者复查时的检查项目依据患者自身病情而定。 对疾病本身的评估：血压控制情况（比如：动态血压）、血糖控制情况（比如：空腹血糖，餐后血糖，糖化血红蛋白）。 看看脏器有没有受到影响：比如：胸片，心电图，心超，颈动脉 B 超，视力和眼底检查，足背动脉，周围神经检查，尿常规，尿蛋白/肌酐等等。 危险因素控制的怎么样：血脂，同型半胱氨酸等等。 长期吃药还要注意肝肾功能检查，血电解质（如：血钾）。
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