白癜风诊断
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袁金华
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白癜风主要依靠临床表现，并结合相应的辅助检查以及家族史进行诊断。
临床表现
- 白癜风的典型表现为皮肤上出现白色斑片，表面光滑，无瘙痒、疼痛等自觉症状。
- 白癜风皮损（皮肤上发生病变的位置）可以发生在皮肤的任何部位，但好发于暴露及摩擦部位，如颜面部、颈部、手背、腕部、前臂及腰骶部。
- 皮损最初表现为一片或几片浅色斑，境界不清，逐渐扩大为境界清楚的乳白色斑。
- 白斑中的毛发可变白，多数患者无瘙痒、疼痛等自觉症状。
辅助检查
- 对于皮肤表现不典型的，还需要进行辅助检查，主要包括：
- Wood 灯下白癜风的皮损为纯白色，与周围正常皮肤对比鲜明，界限清楚；
- 取一小块皮肤在显微镜下观察，可发现黑色素缺失。
家族史
家族中有白癜风患者对于辅助诊断也具有意义。
白癜风的诊断容易，但分类仍需要通过详细的检查和评估，才能制定合理的治疗方案。
白癜风如何鉴别诊断？
白癜风的鉴别诊断，单凭症状难以区分，需要到医院完善相关的检查以明确鉴别诊断，不可自己轻易下结论，以免延误治疗。
本病的发病初期很容易与单纯糠疹、花斑糠疹、贫血痣、无色素痣、炎症后的色素减退、日光性白斑混淆。以下是这些疾病的相应症状与体征：
单纯糠疹
是一种儿童时期发生的常见病，发生于面部的色素减退斑，不会完全脱色成乳白色，且皮损边缘不清晰，表面会有细碎的皮屑，摸起来不光滑，一般可以自行恢复。
花斑糠疹
是一种真菌感染导致的浅色斑，表面皮屑比较多。
贫血痣
白斑一出生就有，由于病变部位毛细血管少，摩擦或加热后，白斑周围皮肤充血变红，而白斑本身不变色。
无色素痣
出生时或生后不久出现的浅色斑。边界周围有皮肤色素加深的情况。
炎症后的色素减退
以往患过其他皮肤疾病，如湿疹、皮炎、牛皮藓等，发病部位与以往患过疾病部位相同，一般为暂时性，可自行恢复。
日光性白斑
患者有夏季多次日光暴晒的经历, 在胸部出现边界清楚的浅色斑, 通常至深秋后可自行消退。
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袁金华
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首先要明确病因，考虑白癜风、花斑糠疹、白化病、白色糠疹等，明确诊断后具体治疗。 白癜风的治疗以控制新发白斑，促进原有白斑复色为目的。可外用钙调磷酸酶抑制剂他克莫司或吡美莫司等，糖皮质激素类软膏卤米松、糠酸莫米松等。紫外线光疗、308准分子激光等。快速进展期，可口服糖皮质激素。稳定期，皮损数目不多，面积不大的白癜风，还可行自体表皮移植、自体培养黑素细胞移植等手术治疗。 目前对于白化病没有很好的治疗方法，仅能通过日常护理减少皮肤损伤，一般白化病患者不存在生命危险，但严重的综合型白化病患者多伴有全身并发症，可危及生命。 花斑糠疹的治疗，以局部外用抗真菌药物治疗为主，例如二硫化硒洗剂，酮康唑、咪康唑软膏等。如果皮损面积大或单独外用药疗效不佳，可口服伊曲康唑等抗真菌药物进行治疗。 白色糠疹的治疗主要是以皮肤外用为主，可外用硼酸软膏、凡士林等。不同的病有不同的治疗方式，建议先到正规医院做检查，明确诊断，再进行系统治疗。
袁金华
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文章 秋季皮肤病哪些？
秋季气候集合了“温、燥、凉”等特点，气温变化快，人体抵抗力下降，不仅易诱发呼吸、消化、心脑血管等内科疾病，而且也是多种皮肤疾病的高发季节。那么秋季还有哪些常见皮肤病呢？简单介绍如下。 1、皮肤瘙痒症 进入秋季天气转凉后，人体皮脂腺分泌开始减少，皮肤容易干燥，引起瘙痒。老年人的皮脂腺分泌功能减退，皮肤更干燥，因此这种疾病多发于老年人。对于患有这种瘙痒症，在预防方面首先要注意“忌嘴”，忌饮酒，尽量不要食用鱼、虾、蟹、酒、辣椒等动风食物，多吃蔬菜水果；其次，尽量少接触含有化学成分的物品，内衣要柔软宽松，易穿棉制品或丝织品，不宜穿毛制品。另外，皮肤瘙痒时，切忌抓挠或用开水烫，可搽炉甘石洗剂、肤舒止痒膏，或我院制剂参黄洗液，并口服抗过敏药物。中医认为，本病多由于血虚风燥、肌肤失养所致，治宜养血润肤，疏风止痒。 2、湿疹 湿疹病因比较复杂，常为内外多种因素互相作用的结果，外因常见的有鱼、虾、花粉、尘螨、动物皮毛、皮屑、化妆品、肥皂、合成纤维等，所以一定要注意从从衣、食、住、行、洗等几个方面寻找病因，减少引起湿疹复发的原因。精神紧张、情绪激动、精神抑郁、过度疲劳也容易发作。湿疹容易反复发作，发作时全身红斑、丘疹，严重的时候还会糜烂，流水，西医常用抗组胺药口服，外用含中强效激素类乳膏，治疗时好转，一停药就易复发。我们采用中西医结合治疗，西医方面主要使用抗组胺药物，不使用激素乳膏，结合中药内服外洗或外搽、针灸、穴位注射等综合治疗办法，常可获较好疗效。 3、丘疹性荨麻疹 好发于幼儿及儿童，多由昆虫叮咬导致，或与秋天气候多变、温差大及食用鱼虾等易过敏食物有关。该病多发于儿童，皮疹多发于四肢及躯干伸侧，为绿豆至花生米大小的椭圆形红色风团样丘疹或丘疱疹，顶端常有小水疱，自觉瘙痒，患者常因瘙痒较剧烈而反复搔抓继发感染。皮疹 1―2 周消退，留下暂时性色素沉着。预防方面主要是积极寻找病因并去除病因，家中备用炉甘石洗剂或参黄洗液，有皮疹时及时搽药避免搔抓。同时，要搞好环境卫生。 4、带状疱疹 带状疱疹是秋季常见的皮肤病，是由水痘-带状疱疹病毒感染所致。民间称为“蛇串疮”、“蜘蛛疮”。成人易被该病毒感染而潜伏于神经节内，当抵抗力下降时，病毒被激活引起受侵犯的神经节发生炎症，导致神经痛，并引起相应区域皮肤出现红斑和簇集性水疱。所以换季时要注意保暖，因为感冒发烧时人体抵抗力较低，易导致病毒发作。同时，要注意合理休息，少饮酒，不可过度疲劳，在饮食上应注意补充维生素和水分。一旦疱疹病毒发作，则要及早作抗病毒和营养神经治疗。中医治疗带状疱疹有其优势，尤其是对带状疱疹后遗神经痛有独特疗效。 5、颜面部过敏性皮炎 每逢季节变换或天气干燥的季节，不少面部皮肤敏感的患者就易发作颜面部过敏性皮炎，表现为面部干燥、脱皮屑、干痒、刺痛、吹冷风或热风就发红、搽化妆品加重。严重时还会出现面部红肿，眼睑水肿。那么，面部敏感性皮肤是怎么形成的呢？皮肤都有天然屏障功能，如果经常过度清洁面部或外用剥脱性的化妆品，容易破坏这种屏障，导致过敏。这常出现于干性皮肤的青年女性。因此，不要过度折腾您的面子，过度的面部清洁和频繁更换护肤产品会破坏您的“面子”。尽量避免太阳照射，紫外线的照射会破坏面部皮肤的角质层。不要过多喝酒、进食辛辣刺激食物。睡眠要有充分保证，皮肤是需要水分来滋养的，睡眠不充分，皮肤容易干燥。出现面部皮炎后，可以口服西替利嗪、氯雷他定片等，严重者结合中药内服，外用复方黄柏液外敷或者中药煎水冷敷。 6、银屑病 银屑病的特点是冬重夏轻，所以进入秋季以后，银屑病患者便逐渐增多。寻常型银屑病多见，好发于头皮、四肢伸侧及腰骶部，严重者可全身泛发，为红斑上多层银白色鳞屑，轻轻刮去鳞屑后可见薄膜现象及点状出血。银屑病的发生既有先天因素，也有环境因素。在日常生活中我们要注意避免感冒、外伤、搔抓，饮食上避免饮酒，避免大量食用牛羊肉。精神因素也很重要，要生活规律、适当锻炼，保持充足的睡眠和良好心态。中西医结合治疗银屑病效果较好，除了使用激素类、维甲酸类的外用药物外，可以采用疏风清热、凉血消斑，或者活血祛瘀、养血润燥等治疗原则辨证用药，此外，自血疗法、放血疗法、紫外线照射、药浴等治疗有时亦可获较好效果。 7、脱发 主要发生于中青年，男性居多。秋季比较干燥，人体水分流失快，在得不到及时的补充后导致皮脂腺分泌减少，从而引发头发脱落及头皮瘙痒，发生脂溢性脱发。气温下降和血液循环不畅对此也有很大影响。脱发后应注意头发的保养工作，不要用碱性过强的洗发液洗头，洗头次数不宜过于频繁。要注意合理饮食和休息，少吃油腻食物，多吃蔬菜水果。我科自制药剂养真生发冲剂和养血生发洗发精临床使用 20 余年，结合针灸、耳贴等特色治疗，取得了较好的疗效。 此外，寒冷性荨麻疹，多形红斑，结节性红斑，水痘等，都是秋季易发作的皮肤病，不便详述。总之，要注意自身防护，保持良好情绪，早睡早起，合理饮食。在注意不吃或少吃辛辣刺激及油腻食物的同时，还要注意不食冰冷食物，保护自身体质。对于那些怕冷、手脚冰凉、小便频数、睡眠不佳、容易疲劳者，可以坚持每晚热水泡脚半小时可预防诸多疾病发生，若使用一些温通经络健脾祛湿的中药煎煮取液泡脚则更佳。
袁金华
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湿疹是一种十分常见的过敏性炎症性皮肤病，中医称为“奶癣”，易复发和慢性化，常剧烈瘙痒，皮疹形态多形性。特别多见于 3 岁以内的婴幼儿。 湿疹病因复杂，由内在因素和外在因素相互作用引起。 内部因素主要有自身过敏性体质、体内病灶、肠寄生虫病、某些代谢性疾病、内分泌和消化功能失调。 外在因素有生活环境、气候条件、化学药品、化妆品、香料、碱性肥皂、人造纤维、动物皮毛、某些动物毒素、鱼、虾、蟹、牛奶、鸡蛋、巧克力等异性蛋白，某些植物茎叶及花粉、粉尘、尘螨等。 荨麻疹：俗称“风疹块”，特征表现为：皮肤或粘膜暂时性红斑或风团样水肿。 儿童发病原因常见为：食物，药物，虫咬、环境等因素，也有感染（细菌、病毒等）引起，有一定遗传倾向。 皮疹：形态多种多样，呈圆形，椭圆形或不规则形，可融合成大片。风团来时快，消退亦快，消退后不留痕迹。 荨麻疹发作时可伴有全身症状，如腹痛，胸闷，气急及发热等，表明胃肠道、呼吸道等粘膜亦受累。如伴随以上表现，随时到医院就诊，严重时须住院治疗。 其他：过敏患儿还可以合并过敏性鼻炎、过敏性结膜炎等。
袁金华
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