直肠癌的诊断根据病史、症状、体征、影像学检查和内镜检查不难做出诊断。
1.肠镜检查及病理活检
肠镜检查可以肉眼直视下观察肠腔内有无病变,对于异常病灶可以取活检,病情病理诊断仍然是大肠癌诊断的金标准,进行定性诊断。
2.影像学检查
包括腹盆腔增强 CT,可以明确肿瘤有无腹腔、盆腔的扩散,有无侵犯周围的脏器,如膀胱、子宫及盆壁,有无肝脏、腹膜的转移,有无肿大的淋巴结。对于中低位的直肠癌,建议完善盆腔 MRI,对于直肠系膜筋膜的判断,MRI 是最优的方法。直肠癌的 T 分期,经直肠超声和 MRI 均优于 CT。对于怀疑有肝脏转移的,可以完善肝脏 MRI。胸部 CT,除外有无肺部转移。
3.PET-CT
对于有条件者,可以完善 PET-CT,对于全身进行评价。
4.肿瘤标志物
目前对于大肠癌有诊断和术后监测意义的肿瘤标志物是癌胚抗原(CEA)。

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