跖骨骨折的手法复位外固定

整复方法：

• 跖骨基底部骨折或合并跖跗关节脱位：
• 在麻醉下，患者取仰卧位，一助手固定踝部，另一助手握持前足部做拔伸牵引。
• 骨折向背、外侧移位者，术者可用两拇指置足背 1、2 跖跗关节处向内、下推按，余指置足底和内侧跖骨部对抗，同时握持前足部的助手将前足背伸外翻即可复位。
• 跖骨干部骨折：
• 在适当麻醉下，先牵引骨折部位对应的足趾，以矫正其重叠移位，以另一手的拇指从足底部推压断端，矫正向跖侧的成角。
• 如仍有残留的侧方移位，仍在牵引下，从跖骨之间用拇、示二指采用夹挤分骨手法迫使其复位[图 8-16(1 )、(2 )]。
• 跖骨颈部骨折：
• 颈部骨折后，短小的远折端多向外及跖侧倾斜成角突起移位。
• 整复时，一助手固定踝部，另一助手持前足牵拉，术者两手拇指置足底远折端移位突起部，向足背推顶，余指置足背近折端扶持对抗和按压跖骨头，同时牵拉前足之助手将足趾跖屈即可。

固定方法：

整复后，局部外敷药膏，沿跖骨间隙放置分骨垫，胶布固定后，用连脚托板加牵引的固定方法：即连脚托板固定后，在与跖骨骨折相应的趾骨上贴上胶布，用橡皮筋穿过胶布进行牵拉，并将它固定在脚板背侧。牵引力量要适当，避免引起趾骨坏死。移位严重的多发跖骨骨折，在第 1 周内，应透视检查 1 次。固定时间 6～8 周。