跖跗关节脱位的治疗

在治疗 Lisfranc 损伤时,如果要想得到功能好而又无痛的足,治疗的关键是解剖复位。新鲜损伤时,如有可能应在伤后 24 小时内复位,如果足肿胀严重,可等待 7~10 天后再行复位。

如伤后时间较短,肿胀不重及软组织张力不大时,可先试行闭合复位。

麻醉后,牵引前足,并向前内及跖侧推压脱位的跖骨基底部位,经透视或摄片证实复位后,用小腿石膏固定。在足背及足外侧缘应仔细塑形加压。1 周后需更换石膏,其后如有松动应再次更换石膏以维持复位的稳定,石膏可在 8~10 周后去余。但很多医师反对用石膏固定,认为石膏不易维持复位的稳定,导致再移位,影响治疗效果。

达到解剖复位后,先用克氏针经皮交叉固定或空心螺钉经皮固定,再用石膏固定 6~8 周。

跖跗关节脱位,闭合复位后经皮穿入钢针固定后可拔出克氏针。如果复位后不稳定松手后即刻脱位,则更应该用克氏针固定或空心螺钉固定。

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