跖跗关节脱位的治疗
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王目国
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在治疗 Lisfranc 损伤时，如果要想得到功能好而又无痛的足，治疗的关键是解剖复位。新鲜损伤时，如有可能应在伤后 24 小时内复位，如果足肿胀严重，可等待 7~10 天后再行复位。
如伤后时间较短，肿胀不重及软组织张力不大时，可先试行闭合复位。
麻醉后，牵引前足，并向前内及跖侧推压脱位的跖骨基底部位，经透视或摄片证实复位后，用小腿石膏固定。在足背及足外侧缘应仔细塑形加压。1 周后需更换石膏，其后如有松动应再次更换石膏以维持复位的稳定，石膏可在 8~10 周后去余。但很多医师反对用石膏固定，认为石膏不易维持复位的稳定，导致再移位，影响治疗效果。
达到解剖复位后，先用克氏针经皮交叉固定或空心螺钉经皮固定，再用石膏固定 6~8 周。
跖跗关节脱位，闭合复位后经皮穿入钢针固定后可拔出克氏针。如果复位后不稳定松手后即刻脱位，则更应该用克氏针固定或空心螺钉固定。
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王目国
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王目国
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