足跟再造对折腓骨的整修

为了增加移植腓骨的强度及负重接触面积，切取的腓骨必须进行整修。

整修包括 3 个步骤：

1. 首先要把截取的腓骨自中央截除 2.5cm，这是手术中非常关键的一步。
2. 为了保护好腓动脉对骨膜供血的连续性，应在腓骨外侧面切开骨膜，然后小心地用骨膜剥离器剥开一周，用摆锯锯断中央 1cm 一段，从断端向两端用小咬骨钳在骨膜下咬至所需长度。在操作中，骨骼一定要用可克钳妥善固定后再截骨，操作中不能撕脱骨膜，也不能损伤腓动、静脉及分支，然后对折腓骨使之平行。要保证血管没有张力，如果发现张力太大，可继续增加截骨长度，直到满意为止。
3. 第二步修整负重端断面，用咬骨钳和骨锉把其锉成钝圆。以增加负重时骨端与地面接触面积。
4. 第三步修整插入端，插入端可以连骨膜一同插入，要根据预置好的洞穴深度重新修整骨瓣长度，一般应尽量加深洞穴，使插入深度增加，反复测量洞穴的深度与直径，然后一次插入，避免反复，防止损伤骨膜。

无论哪一步骨骼修整都要保护好骨膜，以保证骨骼有良好的血供，因为在足跟再造中手术大部分是在感染创面上进行的，要保证骨移植成功，必须具备两个条件：一是清创要彻底；二是移植骨骼一定要有良好的血供。