新生儿先天性脑积水的临床表现有哪些？

不同类型脑积水在不同年龄的病人群体中呈现多种多样的表现。新生儿病人由于特有的解剖生理特点,缺乏表达能力,其临床表现有别于成人，需要细致地观察和对比。

1.颅压增高引起的症状

儿童和成人脑积水进展期，颅缝已闭使颅腔的代偿作用丧失，因此头痛、呕吐、视乳头水肿的症状更为突出。而婴幼儿则不易出现上述典型症状。取而代之的是喂养困难、易激惹和头围增长过快等表现。

2.头围和头部形态异常

婴幼儿头围增长超过 2cm/月，尤其伴随着前囟膨隆、前囟增大、颅缝开裂等，应引起高度关注。头皮菲薄、头皮静脉怒张、“落日征”等均提示脑积水的可能。头部叩诊可听到破壶音( Macewen 征)。

3.神经功能障碍

展神经麻痹造成的斜眼、复视，容易被发现，但经常以“斜视"就诊于眼科，此症无定位价值。侧脑室扩张使放射冠受到牵张、压迫，引起步态异常和排便控制障碍。III 脑室后部扩张，压迫中脑被盖部，造成 Parinaud 综合征。颅压继续增高必然导致意识状态恶化，患儿陷入昏睡、直至昏迷。如高颅压被逐渐代偿，脑室进行性扩张，皮质菱缩，病况似乎趋于稳定，而实质上神经功能的损害仍在加剧。患儿神经功能发育明显延迟。

4.静止期脑积水

又称之为“代偿性脑积水”，指脑积水进展到一定程度后趋于平衡，无头围进行增大和临床症状加重的表现。