先天性脑积水术后护理措施及注意事项?

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主治医师彭小江
彭小江,主治医师,肇庆医学高等专科学校附属医院,神经外科

先天性脑积水术后护理措施及注意事项有以下几个方面:

1.注意生命体征的变化。

分流后颅内压可于短时间内降低,低颅压撕破脑皮质的血管能形成硬膜下血肿,因此应注意生命体征的变化。麻醉清醒后取平卧位或侧卧位。床头抬高 15-20°。

2.脑积水患儿必须随时注意头部的良好支持。

以防颈部扭伤,经分流术后早期应注意囟门张力的大小以估计引流管的流量是否适当,同时应警惕管道堵塞或感染等并发症。

3.术后感染为棘手问题。

对脑室心房分流术者后果更为严重。表现为寒战、高热等急性感染征象。也可呈持续发热、贫血、脾肿大等慢性菌血症表现,血培养阳性而脑脊液培养阴性。应避免在感染尚未完全控制的情况下实行分流术。

4.堵管:

表现为术后脑积水的症状经历一段缓解期后又加重,或术后 CT 检查脑室已经缩小但复查时又扩大,按压分流管的泵装置时感觉阻力增大难以按下,或按下后不易回复。应查明原因进行相关处理。

5.发生高热应排除慢性菌血症。

手术热(术后 1-2 周)一般为管道的异物反应所致,对症处理后体温可恢复正常。

6.如果患儿在分流术后再次出现颅内压增高或脑室扩大表现,是实行再次分流术的指征。

7.维持水、电解质和酸碱平衡,给予恰当的营养。

以适应手术创伤的需要。

8.注意伤口局部情况。

伤口出现炎症及时处理,如渗出过多,应及时更换敷料,并寻找原因。

9.当患儿躁动、哭闹时首先应排除是否为颅内压增高。

如为切口疼痛,必要时给予镇痛药物,但应谨慎。

10.遵医嘱正确给予抗癫痫药。

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