何种吐奶值得关注？

健康的婴儿在吃奶后也常会吐奶，大多无需治疗即可渐渐缓解。

吐奶有时被称为“胃酸反流”，即正常情况下应处于胃内的酸液反流进入食管(图 1 )(将食物从口运送至胃的管道)。但婴儿吐出的奶中有时不含胃酸。

如果孩子吐奶较多，但其他方面表现得健康而快乐，则很可能为“单纯性反流”，是一种很常见的正常现象。但有些婴儿的反流可引起问题，即“胃食管反流病”，英文简称 GERD。

哪些婴儿易发生 GERD？

存在下列情况的婴儿较容易发生 GERD：

• 早产(比足月产提前≥3 周)
• 身处于有香烟烟雾的环境
• 有唐氏综合征、脑性瘫痪或脑部/脊髓的其他问题

GERD 有何症状？

经常吐奶并不意味着 GERD；所有婴儿都会不时哭闹、烦躁，不一定代表异常情况。

患有 GERD 的婴儿可能出现：

• 拒绝进食
• 哭泣和拱背，好像在经受疼痛
• 反流时呛噎
• 剧烈呕吐
• 体重没有正常增长

孩子何时应就诊？

若孩子经常吐奶且有上列任一症状，请告知医护人员，他们可进行体格检查，也可通过一些辅助检查来判断孩子的症状是否由胃酸反流引起。

单纯性反流一般不引起疼痛，通常不需要治疗。若孩子经常哭泣或难以入睡，医护人员可帮助确定这是正常现象还是由 GERD 等问题引起。

我能做些什么来缓解孩子的症状吗？

能。若婴儿经常吐奶或看似不舒服，您可：

• 喂食后帮孩子保持立位–喂食后让孩子趴在您肩上并将其静静地竖抱 20-30 分钟可减少吐奶。拍嗝通常也能预防吐奶。喂食后立即把孩子放于婴儿座椅(如，汽车座椅)上并不能改善反流，可能反而使其加重。此外，不要强迫孩子进食。
• 应让孩子仰卧睡觉，而非侧卧或俯卧，无论其是否经常吐奶，仰卧睡姿都最为安全。
• 戒烟–家人吸烟会加重孩子的反流，还会造成其他健康问题。请设法戒烟，在户外也应让孩子远离香烟烟雾。
• 采用不含牛奶和大豆的饮食–一些婴儿难以消化牛奶或大豆制品，医护人员可能建议尝试不含这些成分的饮食。如果进行母乳喂养，母亲也可尝试不再进食牛奶和大豆，然后观察孩子的胃酸反流在数周后有无改善。配方奶粉中也有一些品牌不含牛奶和大豆。大多数牛奶或大豆消化困难在 1 岁以前便可自行消除。
• 增加食物粘稠度–在奶中加入婴儿谷物以增加奶的粘稠度可能有助于改善胃酸反流，一般以燕麦谷物为宜，还可选用一些增稠奶粉。还有一些向母乳或配方奶中添加的增稠剂，但对婴儿可能不安全。请询问医护人员能否尝试该方法。

GERD 如何治疗？

大多数吐奶较多的婴儿无需药物治疗，且药物并不总能改善反流。但若在尝试了上述方法后孩子仍有易激惹或进食不足等症状，医护人员可能会建议尝试药物治疗。成人胃酸反流的治疗药物很多，但其中有些对婴儿不安全。

医生可能推荐患 GERD 的婴儿使用：

• 质子泵抑制剂–可阻断胃部产酸，如奥美拉唑(商品名： Prilosec )或兰索拉唑(商品名： Prevacid )等，但如果数周内不起效，通常会停用。
• 其他药物–如法莫替丁(商品名： Pepcid )，也可阻断胃部产酸，但作用时间只有几周。抗酸剂不能有效阻止胃部产酸，因而用处不大，且多剂用于婴儿不安全。

在尝试给孩子使用任何治疗胃酸反流的药物前，请先咨询医护人员。