足踝离断再植之骨骼固定
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王目国
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骨骼固定：骨骼内固定恢复骨支架，是软组织修复的基础。
肢体离断后，软组织有一定回缩，加上清创中必须切除挫灭的组织，故骨骼相对较长，骨骼去除多少，主要考虑血管、神经的长度，应在吻合后无张力，肌肉、肌腱需要一定的张力，以及皮肤覆盖情况。在进行内固定前决定出骨骼缩短的合适长度。缩短过多，不仅影响负重和行走，而且妨碍安装假肢，但在发育期小儿例外，根据缩短情况以后可行骨骼阻滞或肢体延长术来矫正两侧下肢的不等长。
经踝关节的离断，而关节软组织相对完好时，则不能短缩，因为关节没有破坏，能保留关节功能。通常这种关节离断都有关节面的严重损伤，关节功能不可能恢复，可考虑做关节融合。骨的固定原则是：简便迅速，牢靠稳定。胫骨下段离断，可将两骨端咬成阶梯形，用 1~2 枚螺丝钉贯通固定，近关节处可用髓内钉经足底固定，或采用钢针交叉固定以及外固定架固定。
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患者骨折后来院治疗，无论是手术还是小夹板或者石膏外固定，前期治疗很好，往往手术做的很好，由于缺乏后期及时合理的功能恢复导致一些并发症的发生，谈一下骨折后如何康复训练。 1.主动或被动的功能锻炼，但活动的范围与力量要以骨折处肿胀疼痛为主，不能加重损伤。要从小范围，用力要从小开始，逐步适应，同时动作轻柔。 2.积极的物理治疗，远端积极的热水袋热敷、活血化瘀药物理疗、推拿、按摩、离子导入、针灸、艾灸等物理治疗。 骨折愈合过程中积极的康复训练能促进骨折早期愈合，减少骨折后并发关节僵硬、肌肉萎缩、神经血管损伤。在康复训练同时可以配合活血化瘀药物口服。在康复训练过程中要密切观察病情变化，有异常及时处理。
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文章 病理性骨折
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王目国
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王目国
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