足踝离断再植之骨骼固定

骨骼固定：骨骼内固定恢复骨支架，是软组织修复的基础。

肢体离断后，软组织有一定回缩，加上清创中必须切除挫灭的组织，故骨骼相对较长，骨骼去除多少，主要考虑血管、神经的长度，应在吻合后无张力，肌肉、肌腱需要一定的张力，以及皮肤覆盖情况。在进行内固定前决定出骨骼缩短的合适长度。缩短过多，不仅影响负重和行走，而且妨碍安装假肢，但在发育期小儿例外，根据缩短情况以后可行骨骼阻滞或肢体延长术来矫正两侧下肢的不等长。

经踝关节的离断，而关节软组织相对完好时，则不能短缩，因为关节没有破坏，能保留关节功能。通常这种关节离断都有关节面的严重损伤，关节功能不可能恢复，可考虑做关节融合。骨的固定原则是：简便迅速，牢靠稳定。胫骨下段离断，可将两骨端咬成阶梯形，用 1~2 枚螺丝钉贯通固定，近关节处可用髓内钉经足底固定，或采用钢针交叉固定以及外固定架固定。