如何确诊缩窄性心包炎
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医生可通过症状体征及相关检查进行诊断。
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症状体征:
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常见症状为呼吸困难、疲乏、食欲不振、上腹胀满或疼痛。呼吸困难为劳力性,主要与心输出量降低有关。
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体征可有颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿、心率增快。患者腹水常较皮下水肿出现得早且明显得多,这与一般心力衰竭中所见者相反。
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心脏体检可见心尖搏动不明显,心浊音界不增大,心音减低,通常无杂音,可闻及心包叩击音,呈拍击性质,为舒张期充盈血流因心包的缩窄而突然受阻并引起心室壁的振动所致。心律一般为窦性,有时可有心房颤动。脉搏细弱无力,动脉收缩压降低,脉压变小。
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X线检查:可显示心影偏小、正常或轻度增大,左右心缘变直,主动脉弓小或难以辨认;上腔静脉常扩张,有时可见心包钙化。
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心电图:有QRS低电压、T波低平或倒置。
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超声心动图:可见心包增厚、室壁活动减弱、室间隔矛盾运动等,但均非特异而恒定的征象。
鉴别诊断
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本病需要与限制型心肌病、肝硬化、充血性心力衰竭及结核性腹膜炎进行鉴别。
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缩窄性心包炎单从症状上很难诊断本病,患者需要去医院接受正规检查,才能确诊。
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医生可通过X线检查、心电图进行鉴别。
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