一度房室传导阻滞如何治疗

一度房室传导阻滞通常不产生血流动力学改变,对无症状、亦无低血压或窦性心动过缓者无需特殊处理,主要针对原发病因治疗;对心率较慢又有明显症状者可用阿托品口服;或氨茶碱口服。青少年出现 P-R 间期延长,但无明显症状,经抗风湿治疗后 P-R 间期恢复正常,应考虑为风湿热所致。对位于希-浦系统内的一度房室传导阻滞无症状的患者,必须紧密随访观察,因为它可能突然转变为二度Ⅱ型房室传导阻滞,甚至转变为高度或三度房室传导阻滞。如果患者有晕厥发作病史而又排除了其他原因。尽管心电图上只有一度房室传导阻滞,但希氏束电图证实是希氏束内或希氏束下的一度阻滞,仍应考虑安置起搏器治疗。当患者有晕厥史,心电图 P-R 间期正常,但希氏束电图表现为 H-V 间期显著延长(>60ms),也应考虑安置起搏器。

预防

  • 对于一度房室传导阻滞应积极治疗原发疾病,及时控制、消除原因和诱因是预防发生本病的关键,定期复查动态心电图,心血管内科门诊随诊。
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