体检发现甲状腺结节，该怎么办？（二）

诊断、治疗及随访

触及甲状腺部位的肿块后需经超声检查进一步明确，若体检 B 超发现甲状腺结节则建议至综合性医院内分泌科或普外科就诊，复查甲状腺及颈部淋巴结 B 超并化验甲状腺功能，必要时还需进一步行甲状腺核素显像检查或细针穿刺活检。

针对甲状腺结节的各项检查最终目的是为了评估结节的良恶性，从而制定治疗及随访方案。若化验甲状腺功能提示促甲状腺激素（TSH）降低，应首选甲状腺核素显像检查进一步明确是否为高功能结节。高功能结节绝大多数为良性，可采用放射性碘治疗或手术治疗。相反，若促甲状腺激素（TSH）正常或升高，首选甲状腺及颈部淋巴结超声检查，若超声基本断定为良性，那么可以不做任何处理，每年随访甲状腺 B 超即可。当然，某些良性结节若体积过大导致局部压迫，引起呼吸或吞咽困难、声音嘶哑等症状时仍应积极手术切除。若超声高度怀疑为恶性，那么直接手术切除为首选治疗，由于甲状腺癌对放疗、化疗均不敏感，所以一般不考虑放疗和化疗。若超声特点模棱两可，结节大小在 1cm 以上，可考虑行甲状腺细针穿刺活检进一步明确结节性质，若结节小于 1cm，细针穿刺活检难度太大，可选择定期随访甲状腺 B 超或直接手术切除。