带肌蒂腓骨段转移术
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王目国
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带肌蒂腓骨段转移术：本手术适用于感染、创伤及肿瘤造成的胫骨大段缺损而同侧腓骨完好者。
尤其适用于儿童及青少年患者。
①切口：沿腓骨外后缘做纵向或波状切口。
②显露：切开皮肤、皮下组织及深筋膜。锐性分开腓骨肌与比目鱼肌间隙，将比目鱼肌自其在腓骨的附丽处切断。距腓骨附丽处 1cm 切断趾长屈肌，显露并保护行走于该肌肉下面的腓血管。在腓血管内侧分离胫后肌，距腓骨内侧缘 1cm 切断该肌。贴骨间膜向内剥离胫后肌、趾长屈肌直至显露适当长度胫骨后侧面，包括骨损区。
③腓骨段切取与转移：在下胫腓关节上方用 1 枚螺丝钉贯穿固定，以稳定踝关节。向前侧剥离掀起覆盖于腓骨肌和胫前肌群的深筋膜，切开小腿外侧肌间隔。腓骨段的长度依胫骨缺损大小而定，一般不带胫骨小头转移，否则骨段移动不便，且易造成腓总神经损伤。在选定的腓骨上、下截骨处切开骨膜，各剥离 1.5~2.0cm 处一段腓骨，用线锯截骨，并去除少量骨质以利于移动腓骨段。在胫骨两端的后侧面各凿去一层骨皮质，造成新鲜骨面。将带腓骨肌蒂的腓骨段向内推移，贴附于胫骨，在近、远端各贯穿 2~3 枚螺丝钉固定。取骨松质植于胫腓骨贴附处的周围。
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王目国
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