骨髓移植

骨髓包含成骨性前体细胞,即骨髓间充质干细胞。由于它们能自我更新,有可分化为组成组织的功能细胞的内在能力,使其成为骨移植研究领域,特别是骨组织工程研究的热点;在骨科临床应用的相关研中也不断取得新的进展。

在骨缺损的治疗中,Connolly 及 Shindell 首先报道了骨髓在胫骨骨不连治疗中的临床应用,在骨缺损部位注射新鲜骨髓,半年后临床及影像学显示出骨愈合,2001 年,Quarto 报道了从患者自身抽取骨髓,在体外培养和扩增后,将其复合在根据患者骨缺损大小设计的组织工程三维立体支架上,植入患者的骨缺损处(右胫骨 4cm 缺损,右尺骨 4cm 缺损,右肱骨 7cm 缺损)。分别外固定 6.5、6、13 个月后,观察发现患者骨缺损得到了很好修复,新形成的骨质与原有的骨质很好地融合,并有大量的骨形成,均获得良好的疗效。

骨髓移植还被应用于股骨头坏死的早期治疗。Gangji 等设立双盲对照的髓芯减压组和自体骨髓移植组,观察 13 例(18 髋)ARCO 分期为 I 期或Ⅱ期的股骨头坏死,术后髓芯减压组 8 髋中有 5 髋进展到Ⅲ期,而自体骨髓移植组的 10 髋只有 1 髋变为Ⅲ期,证明局部移植 MSCs 对早期股骨头坏死治疗是安全有效的。目前需解决的问题是如何提高 MSCs 在骨髓和骨中移植的有效率。
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阳谷县人民医院关节科
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因股骨头缺血导致的股骨头结构改变及坍塌常引起髋关节疼痛、跛行尽早诊断和手术治疗可有良好预后简介股骨头坏死是一种由股骨头静脉瘀滞、动脉血供受损或中断使骨细胞及骨髓成分部分死亡,引起骨组织坏死及随后发生的修复等原因,共同导致股骨头结构改变及塌陷,引起髋关节疼痛及功能障碍的疾病。股骨头坏死的病因较多,主要包括创伤性因素和非创伤性因素两大类。股骨头坏死的治疗应该结合病因、分期、年龄、身体状况、髋关节受损情况、活动水平等进行最佳治疗方案的制定,以手术治疗为主,及早诊断治疗,可治愈。症状表现:典型症状是腹股沟区疼痛感,可放射至同侧臀部或膝关节,疼痛呈间歇性发作并逐渐加重,偶有急性发作。诊断依据:根据患者临床表现和体格检查,结合核磁共振(MRI)影像检查即可诊断股骨头坏死。股骨头坏死有哪些类型?根据致病原因,可分为:创伤性股骨头坏死非创伤性股骨头坏死是否具有传染性?是否常见?本病常见。我国首次开展的大规模非创伤性骨坏死流行病学调查结果显示:非创伤性股骨头坏死患者累积已达812万,患病人群以男性多见,男性患病率为1.02%,女性患病率为0.51%[1]。是否可以治愈?目前可以治愈。早诊断、早治疗预后良好,但如果患者未能及时治疗,导致病情控制佳时,可出现髋关节疼痛严重、活动障碍、跛行等症状。是否遗传?是。大多数专家认为股骨头坏死具有遗传易感性。是否医保范围?是
王目国·主治医师林华主任医师南京鼓楼医院
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