骨髓移植
骨髓包含成骨性前体细胞,即骨髓间充质干细胞。由于它们能自我更新,有可分化为组成组织的功能细胞的内在能力,使其成为骨移植研究领域,特别是骨组织工程研究的热点;在骨科临床应用的相关研中也不断取得新的进展。
在骨缺损的治疗中,Connolly 及 Shindell 首先报道了骨髓在胫骨骨不连治疗中的临床应用,在骨缺损部位注射新鲜骨髓,半年后临床及影像学显示出骨愈合,2001 年,Quarto 报道了从患者自身抽取骨髓,在体外培养和扩增后,将其复合在根据患者骨缺损大小设计的组织工程三维立体支架上,植入患者的骨缺损处(右胫骨 4cm 缺损,右尺骨 4cm 缺损,右肱骨 7cm 缺损)。分别外固定 6.5、6、13 个月后,观察发现患者骨缺损得到了很好修复,新形成的骨质与原有的骨质很好地融合,并有大量的骨痂形成,均获得良好的疗效。
骨髓移植还被应用于股骨头坏死的早期治疗。Gangji 等设立双盲对照的髓芯减压组和自体骨髓移植组,观察 13 例(18 髋)ARCO 分期为 I 期或Ⅱ期的股骨头坏死,术后髓芯减压组 8 髋中有 5 髋进展到Ⅲ期,而自体骨髓移植组的 10 髋只有 1 髋变为Ⅲ期,证明局部移植 MSCs 对早期股骨头坏死治疗是安全有效的。目前需解决的问题是如何提高 MSCs 在骨髓和骨中移植的有效率。
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