接触性皮肤炎临床表现

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主治医师阮仙梅
阮仙梅,主治医师,培训机构江西省卫生健康委员会,全科

病因

  • 病因可分为原发性刺激和变态反应两种。
  • 原发刺激性接触性皮炎:
    • 接触物对皮肤有很强的刺激性,任何人接触后均可发生皮炎,称为原发性刺激。
    • 原发性刺激分为两种:
      • 一种刺激性很强,接触后短时间内发病。
      • 另一种较弱,较长时间接触后发病,如肥皂、有机溶剂等。
  • 变态反应性接触性皮炎:
    • 接触物基本上是无刺激的,少数人接触该物质致敏后,再次接触该物质,经 12~48 小时在接触部位及其附近发生皮炎。

能引起接触性皮炎的物质很多,主要有动物性、植物性和化学性三种。

临床表现

皮炎表现一般无特异性,由于接触物、接触方式及个体反应不同,发生皮炎的形态、范围及严重程度也不相同。轻症时局部呈红斑,淡红至鲜红色,稍有水肿,或有针尖大丘疹密集,重症时红斑肿胀明显,在此基础上有多数丘疹、水疱,炎症剧烈时可以发生大疱。水疱破裂则有糜烂、渗液和结痂。如为烈性的原发刺激,可使表皮坏死脱落,甚至深及真皮发生溃疡。当皮炎发生于组织疏松部位,如眼睑、口唇、包皮、阴囊等处则肿胀明显,呈局限性水肿而无明确的边缘,皮肤发亮,表面纹理消失。

皮炎的部位及范围与接触物接触部位一致,境界非常鲜明,但如接触物为气体、粉尘,则皮炎呈弥漫性而无一定的鲜明界限,但多发生在身体暴露部位。

自觉症状大多有痒和烧灼感或胀痛感,少数严重病例可有全身反应,如发热、畏寒、头痛、恶心等。

病程有自限性,一般去除病因后,处理得当,1~2 周可痊愈。反复接触或处理不当,可以转为亚急性或慢性皮炎,呈红褐色苔藓样变或湿疹样改变。

刺激性接触性皮炎在临床上急性期可表现为红斑、水疱、渗出。亚急性、慢性可表现红斑、粗糙、脱屑、皲裂。根据接触刺激物的性质和接触时间长短,临床上可表现为急性刺激性皮炎、延迟性急性刺激性皮炎、刺激性反应、累积性刺激性皮炎、脓疱性刺激性皮炎、机械性刺激诱发皮炎等。

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