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高血压患者如何选择地平类药物降血压?

高血压患者如何选择地平类药物降血压?

高血压是一种常见的慢性疾病,对患者的健康造成严重影响。地平类药物作为常用的降压药物之一,在临床应用中具有广泛的应用价值。

一、地平类药物的种类及作用机制

地平类药物主要包括硝苯地平、氨氯地平、左氨氯地平、非洛地平等,它们的专业术语名称是“钙通道阻滞剂”。这类药物通过阻断细胞膜钙离子通道,抑制平滑肌钙离子进入血管平滑肌细胞内,从而松弛血管平滑肌,降低心肌收缩力,从而降低心肌氧耗、改善心肌供血、保护缺血心肌细胞,发挥抗心绞痛和降低血压的作用。

二、地平类药物的适用人群

地平类药物尤其适合用于老年高血压、单纯收缩期高血压,以及伴稳定型心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者。

三、地平类药物的联合用药

我国临床主要推荐应用的以地平类降压药为基础的优化联合治疗方案包括:

  • 地平类降压药联合沙坦类降压药物(如厄贝沙坦、氯沙坦);
  • 地平类降压药联合普利类降压药(如依那普利、卡托普利);
  • 地平类降压药联合噻嗪类利尿剂(如氢氯噻嗪);
  • 地平类降压药联合β受体阻滞剂(如美托洛尔)。

四、地平类药物的注意事项

地平类药物常可导致足踝部水肿、头痛、面部潮红等副作用,应予以密切关注,必要时去医院接受治疗。由于地平类降压药扩张血管降压,可出现心率加快,并对抗其降压作用,故应尽量使用长效制剂。

五、不宜使用地平类药物的人群

地平类降压药有明确的血管扩张作用,短中效的地平类降压药在降压同时会出现反射性心率加快,有心动过速和心力衰竭的高血压患者应慎用。此外,如硝苯地平具有明显的负性肌力作用,因此应避免用于左室收缩功能不全的高血压患者。

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