低血糖昏迷了，我们该怎么办？

黄兰

在这之前，小编有和大家聊过“糖尿病”这个话题。糖尿病患者一般是口服降血糖药物或者注射胰岛素降血糖的，那么我们就不得不关注一下“低血糖”这个问题。

近期小编就接诊过好几个“低血糖昏迷”的患者。这究竟是怎么回事呢？

我们问病史的过程中了解到，这些患者近期出现了腹泻、胃纳差、全身乏力等症状，出现身体不适，伴饮食摄入减少的同时，他们还在继续吃药或者注射胰岛素，于是在某一天，突然出现了心慌、出冷汗等情况，继而不省人事了…

1.低血糖的诊断标准是什么？

诊断标准：对于非糖尿病患者而言，血糖 <2.8 mmol/L 属于低血糖。对于糖尿病患者而言，血糖≤ 3.9 mmol/L 属于低血糖。

2.出现低血糖时都有哪些临床表现呢？

交感神经兴奋：心悸、焦虑、出汗、饥饿感、震颤等症状和面色苍白、心动过速等体征。

中枢神经症状：虚弱、乏力、头晕、头痛、行为异常、神志改变、认知障碍、抽搐、昏迷等症状和低体温、癫痫发作等体征。

3.对于老年患者而言，低血糖的临床表现可能不典型或表现为行为异常，尤其是在夜间发生低血糖者，如不被及时发现可能会危及性命，这也是对老年患者血糖标准放宽的原因之一。

4.急性低血糖还可引起脑水肿，因为脑细胞渗透压短时间内迅速降低导致。

5.长期慢性低血糖可导致智力下降，加速阿尔兹海默症的发生。

6.有一种低血糖叫无症状低血糖，多见于病史较长的糖尿病患者，尤其是反复发作低血糖的1型糖尿病患者。发生原因可能是糖尿病损害了交感神经，在低血糖时不出现交感神经兴奋症状，糖尿病患者感知不到低血糖的发生，血糖继续下降，最终导致昏迷甚至死亡。

7. 低血糖的分层：

血糖警惕值：血糖 ≤ 3.9 mmol/L，需要服用速效碳水化合物并调整降糖方案。

临床显著低血糖：血糖<3.0 mmol/L，提示有严重的、临床上有重要意义的低血糖。

严重低血糖：没有特定血糖界限，伴有严重认知功能障碍且需要其他治疗措施帮助恢复的低血糖。

附：低血糖诊治流程

8.如果身边有人发生低血糖，我们该怎么办？

对于病情较轻、没有明显抽搐、昏迷、神志不清的患者，我们可以先给予一些糖分食物缓解症状，如饼干、糖水等；对于意识不清，陷入昏迷的患者，必须马上送至医院，因为如果患者存在持续性严重低血糖则会引起意识丧失，造成永久性神经损害，甚至死亡。（注意，如果条件允许，可以在发病时自行测指尖血糖了解血糖情况。）

这里小编要再次强调自行监测血糖的重要性啦。糖尿病患者平时在家时就要时常测血糖，血糖波动较大、控制不佳时，更要增加测血糖的频率。如果患者出现身体不适，胃口差时，应该减少甚至停用降血糖药物（可以根据测得的血糖情况微调）。如果自己实在搞不懂怎么办，那么咨询医生就是最明智的选择。

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