霉菌性阴道炎（ColpitisMycotica）又称外阴阴道假丝酵母菌病、念珠菌性阴道炎。该病是由假丝酵母菌（俗称“霉菌”）引起的常见外阴阴道炎症，主要症状为外阴瘙痒、灼热痛，阴道分泌物增多，呈豆腐渣状或凝乳样。如果没有及时进行正规、彻底的治疗，患者容易反复发作，严重影响日常生活和身心健康。

临床分类

根据发生频率、临床表现、真菌种类、宿主情况等，念珠菌性阴道炎可分为单纯性和复杂性两种。

1、单纯性霉菌性阴道炎

包括非孕期妇女发生的散发性、白假丝酵母菌所致的轻或中度念珠菌性阴道炎。

2、复杂性霉菌性阴道炎

包括非白假丝酵母菌所致的念珠菌性阴道炎、重度念珠菌性阴道炎、复发性念珠菌性阴道炎（指一年内有症状的念珠菌性阴道炎发作 4 次或以上）、妊娠期念珠菌性阴道炎或其他特殊患者如未控制的糖尿病、免疫低下者所患念珠菌性阴道炎。

流行病学

传染性

有传染性。

传染源

无症状的假丝酵母菌带菌者、发病的患者。

传播途径

内源性传染、性交直接接触传染、间接传染。

发病率

该病是一种常见的妇科疾病。国外资料显示，约 75%妇女一生中至少患过 1 次念珠菌性阴道炎，45%妇女经历过 2 次或 2 次以上的发病。

好发人群

20~40 岁女性发病率最高。

霉菌性阴道炎是由假丝酵母菌引起的。假丝酵母菌是一种条件致病菌，多数寄居在阴道。人体处于健康状态时，假丝酵母菌不会侵袭组织，发生炎症反应。当全身或阴道局部免疫功能下降时，假丝酵母菌会“攻击人体”，侵犯阴道周边组织，引起症状。

基本病因

1、假丝酵母菌及其致病机制

（1）念珠菌性阴道炎 80%~90%病原体为白假丝酵母菌，10%~20%为光滑假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌等。假丝酵母菌适宜在酸性环境中生长，其阴道 pH 通常＜4.5。假丝酵母菌对热敏感，加热至 60℃，1 小时即可死亡；对日光、干燥、紫外线及化学制剂等抵抗力较强。

（2）10%~20%的非妊娠妇女及 30%孕妇阴道中可能有假丝酵母菌寄生，但菌群数量少，且没有侵袭组织的能力，不引起炎症反应。当全身或阴道局部的免疫能力下降时，假丝酵母菌会大量繁殖、生长，并侵袭周边组织，引起炎症反应。

传播途径

念珠菌性阴道炎的传播途径包括内源性传染、性交直接接触传染和间接传染。

（1）内源性传染：内源性传染是主要的传播途径。假丝酵母菌除了寄生于阴道外，也可寄生于人的口腔、肠道，这 3 个部位的假丝酵母菌可相互传染，一旦条件适宜则可引起感染。

（2）性交直接接触传染：部分患者通过性交直接接触传染。

（3）间接传染：少部分患者可通过接触感染的衣物而间接传染。

危险因素

1、长期应用广谱抗生素，抑制乳杆菌生长，有利于假丝酵母菌繁殖。

2、接受大量雌激素治疗等。

3、妊娠及糖尿病时，机体免疫力下降，阴道组织内糖原增加、酸度增高，有利于假丝酵母菌生长。

4、大量应用免疫抑制剂或免疫力低下者，如糖尿病、HIV 感染/艾滋病患者。

5、胃肠道假丝酵母菌感染者，粪便污染阴道可导致疾病。

6、经常穿紧身化纤内裤，使外阴局部温度和湿度增加。