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慢病管理之乙肝的识别

慢病管理之乙肝的识别

临床上,常常有患者因为肝功能异常或者常规体检进行乙肝五项的检查,检查结果常常让人一头雾水。很多普通百姓或患者会对自己的乙肝五项结果产生误解,甚至很多非肝病专业的医生也会对患者给出错误解释。那么,我们常说的两对半是什么呢?
1. HBsAg——感染HBV的标志
HBsAg是乙肝病毒最外层包膜中的一种外壳蛋白,不具有传染性,却可以刺激体内产生抗体。它是感染HBV的标志,也是判断体内是否存在乙肝病毒的标准,还是乙肝疫苗的主要成分。一般在感染HBV后2‐6个月,血清中出现HBsAg(+)。
2. 抗-HBs——HBV保护性抗体
抗-HBs是HBV或者乙肝疫苗刺激人体产生的抗体,它可以和HBsAg特异结合,帮助清除病毒。属于保护性IgG。是判断体内是否具有HBV保护性抗体的标志。抗-HBs阳性一般表明既往感染过乙型肝炎病毒,或者接种过乙肝疫苗并产生了抗体。
3. HbeAg——HBV复制活跃的标志
HBeAg来自病毒核心,是由基因组表达的蛋白加工后分泌到细胞外,它的存在说明了HBV在体内复制活跃,传染性强。一般来说若HbeAg持续阳性3个月以上,表示疾病有慢性化倾向。
4. 抗-HBe——HBV低复制标志
抗-HBe即e抗体,是由HBeAg刺激产生的特异性抗体,可与HBeAg特异性结合。抗-HBe是判断病毒复制是否受到抑制的标志。当其阳性时表明HBV复制低、传染性减少。
5. 抗-HBc——最早出现的特异抗体
抗-HBc是乙型肝炎核心抗体的简称。核心抗原在血清中很快被裂解,但能刺激机体免疫系统产生特异性抗体,即抗-HBc。核心抗体是机体感染HBV后在血液中最早出现的特异抗体,是判断急性乙型肝炎的重要指标。其持续阳性可以是急性肝炎转为慢性或者HBV复制活跃的提示。抗-HBc总抗体主要是抗-HBc-IgG,只要感染过HBV,无论病毒是否被清除,此抗体多为阳性。
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