正常人的血液中,存在多种类型的免疫球蛋白,IgA是免疫球蛋白的一种。正常人的肾脏组织中,没有或者只有极少量的免疫球蛋白沉积,各种免疫球蛋白在肾脏中沉积,往往会引起“肾炎”、急性或者慢性肾功能衰竭。所谓IgA肾病,是指肾组织中有较多的IgA沉积所引起的一种肾小球疾病。IgA肾病是我国最常见的原发性肾小球疾病,IgA肾病起病隐匿,表现为无症状性血尿,伴或不伴蛋白尿,这部分病人往往是在体检中被偶然发现的,这些表现使它成为导致终末期肾病的重要病因之一。治疗上主要是根据患者的临床表现、病理结果及发病时间,采用不同治疗方案,目的是为了保护肾功能,减缓病情进展。药物治疗包括
1、如果24小时尿蛋白定量小于1.0g/d,肾功能正常的情况下,需要使用血管紧张素受体拮抗剂沙坦类或者普利类降压药。 这两类药除了降压之外,还有降尿蛋白和肾脏保护作用,是慢性肾炎合并蛋白尿者的基础用药。这两类药只能选择一种,一般不建议合用。
2、如果24小时尿蛋白定量大于等于1.0g/d,而且肾功能正常的患者,沙坦类或者普利类降压药治疗3~6个月以上,尿蛋白仍未降至1g/d以下,应该在充分应用沙坦类或者普利类降压药的基础上,使用糖皮质激素治疗。

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韩延国
副主任医师
东丰县医院
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副主任医师
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韩延国
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东丰县医院