65岁男子坚持服药仍脑梗发作，这个生活习惯是导火索

周先生65岁，因为出现右侧肢体乏力不适和活动欠灵活1个月、加重3天入院，3天前已经在社区医院静脉输液治疗，但未能完全好转，近3天以来，症状呈持续性，右侧肢体乏力较前加重，行走时站立不稳，伴有头晕不适，为头部晕沉感，无头痛，无恶心呕吐，休息后无好转，未就诊。

 

 

周先生坚持服用降压药和降糖药，仍然脑梗发作

 

来医院后，急诊头颅CT提示“右侧基底节区、左侧放射冠区、右侧小脑半球、桥脑多发腔隙性脑梗死”，心电图提示“房颤伴快速心室率”，这个不是小病，打个点滴能回家那种，必须住院治疗了！

 

周先生2000年就诊断高血压，收缩压最高大于200mmHg，同年诊断“2型糖尿病”，规律服用降糖药和降压药。同年还诊断“冠心病”，长期服用“复方丹参滴丸”，活动后间中有胸闷不适。否认肾病等病史，否认肝炎、结核、伤寒等传染病史，预防接种史不详，否认药物、食物过敏史，否认外伤史、手术史、输血史。周先生长期吸烟史，2包/天，没有其它不良嗜好。

  
医生：周先生发病和未能服用阿司匹林、他汀预防脑梗有关

 

周先生早在18年前同时诊断为高血压、2型糖尿病、冠心病，这三大危险因素均能诱发脑梗，服用阿司匹林和他汀是有明确指征的。对于阿司匹林和他汀这2个心血管类药物中的经典药物，国内外指南明确推荐有适应症情况下还是要坚持服用。

 

 

阿司匹林具有明确的抗血小板聚集作用，适用于有缺血性心脑血管疾病（如冠心病、脑卒中、TIA）或心脑血管手术者（如支架介入治疗、封堵术后、射频消融术后等）或虽无缺血性心脑血管病，但未来十年发生风险大于10%者（如年龄大于50岁、肥胖、糖尿病、高血压等）。同样，上述适应症人群长期服用他汀药，是为了控制血脂，稳定斑块，同样也是为了减少心血管的疾病风险。

 

很多人担心，同时服用阿司匹林和他汀会有较大副作用，其实二者相互作用影响不大，一般都能耐受，只要没有严重不良反应发生，阿司匹林和他汀类药物是可以同服的。

  
医生忠告：除了三高，吸烟也是脑梗的重要危险因素

 

研究表明，吸烟和二手烟均是明确的脑梗塞发病因素，这一点列入明确列入国家级脑梗预防指南。我们知道，动脉粥样硬化病变能导致心脑血管病、肢体动脉狭窄甚至截止。而动脉粥样硬化最早的启动就是血管内皮功能的损坏，由于血管的屏障被破坏，继而血脂、胆固醇沉着，发生炎症反应进而导致血管斑块、狭窄。而吸烟对于心血管最直接的损伤就是能破坏血管内皮屏障。可以说，胆固醇、甘油三酯和乳糜微粒等等好比是血管里的炸药，吸烟就好比是导火索，可以说，它能够诱发心脑血管急性事件的发生。

 

因此，不能认为吸烟仅仅导致肺癌，其实也是心脑血管疾病的重要危险因素，在服用控制三高、抗血小板或抗凝药物的同时，戒烟的重要程度和药物治疗一样，是患者朋友们的不二选择！