科普之转移性肝癌

转移性肝癌又称继发性肝癌,是由全身其他部位如胃肠道、呼吸道、泌尿生殖道及乳房等原发的癌肿转移到肝脏,并在肝内继续生长、发展,其组织学特征与原发癌相同的肝脏恶性肿瘤。

肝转移癌早期可无明显的症状和体征,晚期其症状和体征与原发性肝癌相似,出现肝区痛、乏力、消瘦、发热、食欲缺乏等症状。

转移性肝癌的预后取决于原发癌,通常来自大肠癌者预后最好,来自胃癌者较差,来自胰腺癌者更差。

主要临床表现为:

  • 肝区疼痛
  • 乏力
  • 消瘦
  • 发热
  • 食欲缺乏
  • 上腹肿块
  • 黄疸
  • 腹水
  • 恶病质

转移性肝癌的治疗选择应考虑以下方面:

  1. 原发癌的情况
    • 如原发癌已经作根治性切除,对转移性肝癌的治疗应采取较积极的态度
    • 如原发癌未治疗,通常应首先治疗原发癌,然后考虑转移性肝癌的治疗
    • 如原发癌已有广泛播散,通常只作对症治疗
  2. 转移性肝癌的情况
    • 如转移性肝癌为单个病灶,应争取手术切除
    • 如为 2~3 个病灶,仍可考虑手术切除
    • 如为 3 个以上病灶,则建议局部治疗
  3. 全身情况
    • 如全身情况较好,对转移性肝癌应采取积极的态度
    • 如全身情况很差,则只宜作对症治疗
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