发热

简介

发热(fever )是指病理性体温升高，是人体对致热原的作用使体温调节中枢的调定点上移而引起，是临床上最常见的症状，是疾病进展过程中的重要临床表现。可见于多种感染性疾病和非感染性疾病。

中文名称

发热

英文名称

fever

其他名称

发烧

主要病因

感染

常见症状

体温升高、畏寒、肌肉酸痛、全身不适、头痛

检查项目

血常规、尿常规、病原体检查、X 线、B 型超声、CT、MRI、ECT 检查、组织活检(淋巴结、肝、皮肤黏膜)、骨髓穿刺

就诊科室

呼吸内科、心血管内科、消化内科、内分泌科、感染性疾病科

发病部位

其他

临床表现

1、发热分度

根据口腔温度，临床上将发热分为下列四度：

• 低热：体温为 37.3℃～38℃。
• 中度发热：体温为 38.1℃～39℃。
• 高热：体温为 39.1℃～41℃。
• 超高热：体温为 41℃以上。

脉搏和呼吸通常随体温升高而加快。—般说来，体温升高 1℃，脉搏每分钟增加 10 次。

2、发热的临床过程及表现

(1 )体温上升期：产热大于散热，临床上表现为疲乏、不适、肌肉酸痛、皮肤苍白、干燥无汗、畏寒，有时伴寒战等症状。体温上升有两种方式：

• 骤升型：体温在几小时内达 39℃～40℃或以上，常伴有寒战，小儿可有惊厥。见于肺炎球菌肺炎、疟疾、败血症、输液反应等。
• 缓升型：体温缓慢上升，在数日内达高峰，一般不伴有寒战。见于伤寒、结核病等。

(2 )高热期：产热与散热在较高的水平上趋于平衡。体温维持在较高的状态。临床表现为皮肤潮红而灼热，呼吸、心率增快。此期持续时间因病情和治疗效果而异，可为数小时、数天甚至数周不等。

(3 )体温下降期：由于病因的消除或药物的应用，使散热大于产热，体温恢复正常。临床表现为患者大量出汗和皮肤温度降低。体温下降的方式有两种：

• 骤降，体温于数小时内迅速降至正常，有时可略低于正常，伴有大汗。常见于疟疾、大叶性肺炎、急性肾盂肾炎等。
• 渐降，体温于数天内逐渐降至正常，如伤寒、风湿热等。

3、热型及临床意义

发热患者体温曲线的形态称为热型，是将患者每天不同时间测得的体温数值描记在体温单上，用蓝线连接起来形成的体温曲线。热型有助于诊断疾病、判断病情和疗效。临床上常见的热型如下：

• 稽留热：体温持续于 39℃～40℃，24 小时内波动范围不超过 1℃，可达数天或数周。见于大叶性肺炎、伤寒等。
• 弛张热：又称败血症热，体温在 39℃以上，24 小时内波动范围达 2℃以上，体温最低时仍高于正常水平。见于败血症、重症肺结核、风湿热等。
• 间歇热：体温骤升至 39℃以上，持续数小时后又骤然降至正常水平，经过数小时或数天后又突然升高，如此高热期与无热期反复交替出现。见于疟疾、急性肾盂肾炎等。
• 不规则热：发热的体温曲线无一定规律。见于结核病、风湿热、渗出性胸膜炎、癌性发热等。