化疗
化疗方案
化疗分为新辅助化疗、辅助化疗和姑息化疗。化疗副作用大,医生会根据适应证和禁忌证,并充分考虑患者的分期、年龄、体力、风险、药物对生活质量的影响及患者自身意愿等因素使用化疗药物。化疗过程中要密切关注不良反应,及时报告医生。
新辅助化疗
患者在手术之前就接受的化疗,称之为新辅助化疗,其目的是提高手术切除率,使得不可切除的肿瘤变为可切除。适用于无远处转移的局部进展期胃癌。
常采用铂类与氟尿嘧啶类联合的两药联合方案,或在两药联合方案基础上加紫杉类组成三药联合方案,不宜单药应用。新辅助化疗推荐 2 个疗程,一般时限不超过 3 个疗程。
辅助化疗
辅助化疗主要是做完手术之后的化疗,也是平时最常用的化疗方式。胃癌病理分期为Ⅱ期及Ⅲ期的患者,术后一般需要辅助化疗。联合化疗一般在 6 个月内完成,单药化疗也不宜超过 1 年。
推荐使用氟尿嘧啶类药物联合铂类的两药联合方案。对高龄、体力状况差、不能耐受两药联合方案者,可用口服氟尿嘧啶类药物的单药化疗方案。辅助化疗一般在患者术后 4 周开始。
姑息化疗
主要是为了缓解肿瘤导致的临床症状而进行的化疗。适用于存在远处转移术后复发转移或行姑息性切除术后的患者。化疗方案多样,一线常用铂类联合氟尿嘧啶类药物治疗,一线失败后可选用伊立替康或紫衫类等药物行二线治疗,二线失败后首选甲磺酸阿帕替尼行三线靶向治疗。姑息化疗的标准治疗持续时间为 4~6 个月,具体时间需谨遵医嘱。
化疗不良反应
所有化疗药物一般都有血液毒性和消化道反应,不同药物又可发生特有的药物不良反应,多数不良反应仅需对症治疗,如患者不能耐受毒性,医生会调整化疗方案。
血液毒性
贫血、白细胞减少、血小板减少;可对应输血、使用促红细胞生成素、升白细胞药物或者升血小板药物。
消化道反应
恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、便秘、口腔内膜炎;给予止吐、调节腹泻、便秘等对应治疗。
多种器官损伤
心肌损伤、心律不齐、心功能不全、肝功能障碍、间质性肺炎、肺纤维化、肾小管损伤、肾功能障碍、出血性膀胱炎、中枢神经障碍、末梢神经障碍、皮肤角化、肥厚、色素沉着、皮疹、指甲改变、渗出性皮肤障碍、毛发脱落、性功能不全等。
过敏反应
血压下降、呼吸困难、血管性浮肿。
除了上述化疗不良反应之外,还可能继发其他癌症。
放疗
放疗也是胃癌的重要治疗手段之一。适用于局部晚期胃癌患者,可联合化疗增加疗效,进一步减少局部复发、增加无病生存率。放疗后会出现放射性炎症、骨髓抑制、消化道反应、全身乏力等不适,给予对症治疗即可好转。
靶向治疗
曲妥珠单抗
适用于对人表皮生长因子受体 2(HER-2)过表达的胃癌患者,最好与化疗联合应用。既往有心力衰竭、高危心律失常、严重心绞痛、瓣膜疾病、控制不良的高血压及心电图示透壁心肌梗死的患者禁用。
曲妥珠单抗不良反应主要包括心肌毒性、血液学毒性、输液反应和肺毒性等。
甲磺酸阿帕替尼
是我国自主研发的靶向药物,是血管内皮细胞生长因子受体 2(VEGFR-2)抑制剂,主要的作用原理为对抗肿瘤组织的血管生成,从而达到抗肿瘤的治疗目的。可用于胃癌患者的辅助治疗。
甲磺酸阿帕替尼不良反应包括心脏毒性、出血、血压升高、蛋白尿、手足综合征和肝脏毒性等。治疗过程中需严密监测心电图和心脏功能、出血风险、肝肾功能等。

有疑问?在线咨询专业医生
获得专业医疗建议,无需等待预约
文章 原发性高血压吃什么药

赖俊臣
主治医师
石城县横江镇中心卫生院
文章 乳腺癌表现

赖俊臣
主治医师
石城县横江镇中心卫生院
文章 孩子感冒发烧怎么办

赖俊臣
主治医师
石城县横江镇中心卫生院
文章 乳腺癌转移途径

赖俊臣
主治医师
石城县横江镇中心卫生院
文章 甲状腺功能亢进的症状

赖俊臣
主治医师
石城县横江镇中心卫生院
文章 肺部感染服用什么药治疗

赖俊臣
主治医师
石城县横江镇中心卫生院
文章 感冒与流感的区别

赖俊臣
主治医师
石城县横江镇中心卫生院
文章 抗甲亢药物的副作用

赖俊臣
主治医师
石城县横江镇中心卫生院
文章 干燥综合症饮食

赖俊臣
主治医师
石城县横江镇中心卫生院
文章 干燥综合症口腔护理

赖俊臣
主治医师
石城县横江镇中心卫生院
患者在北京,想快速无排队做胃镜检查,询问检查时间和医院选择,并关心检查中可能出现的问题和注意事项。患者男性55岁
就诊科室:全科
总交流次数:13

赖俊臣
主治医师
石城县横江镇中心卫生院
患者吃了臭豆腐和番茄炒蛋后出现肚子胀、拉水、呕吐等症状,怀疑是急性肠炎。已经服用阿莫西林,想知道是否需要其他药物和何时可以进食。患者男性20岁
就诊科室:全科
总交流次数:37

赖俊臣
主治医师
石城县横江镇中心卫生院
胃胀几天,不痛,有浅表性胃炎史。患者女性35岁
就诊科室:全科
总交流次数:20

赖俊臣
主治医师
石城县横江镇中心卫生院