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切口选择
开腹后手术的第一步就是选择一个合适的子宫切口,目的是避免在胎儿娩出前由于大出血导致手术步骤不能稳步进行和对母胎的伤害。
1、传统的横或(和)纵切口:
第 20~23 版威廉姆斯产科学都是如此描述前置胎盘的手术切口:“可以取一个低位的横切口,有时也可以取一个纵切口”。前一个切口被描述为 Ward’s 技术,当运用这个切口时,如果胎盘的边缘离切口太近,胎盘就会被剥离,因此,Ward’s 技术容易引起医源性的胎盘早剥。也有一些个案报道,远离胎盘在低位的子宫体做切口,或者“J”型切口,在胎盘完全附着在子宫前壁时,有时也会在子宫体的上部或宫底“开窗”做切口以避开胎盘。在确认没有胎盘植入时,远离脐带避免胎儿出血的情况下,在下段做一个经胎盘的手术切口也是可以考虑的[9]。

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杨剑
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