舌癌的常见症状和治疗方法

舌癌等口腔肿物常见于不注意口腔卫生、长期吸烟、酗酒、嗜好咀嚼槟榔者，也可见于金属牙托、义齿修复不良、长期刺激舌黏膜产生溃疡，经久不愈者。舌癌等口腔肿物常见症状有下面几点：

• 口腔内突然出现黏膜红斑、水肿、糜烂、白斑、皲裂、扁平舌藓、隆起和颗粒状肉芽等，虽无明显不适，但经过治疗 2 周-4 周，非但不愈，反而慢慢扩散增大。
• 口腔内有些隆起和赘生物，特别是肿物表面有溃疡，经久不愈的，也应引起警惕。
• 局限性唇红黏膜增厚与鳞屑形成，伴有灰白色角化斑。
• 突然出现牙齿松动、脱落，咀嚼食物时牙齿咬合不良，经常咬伤舌头时，有假牙者自觉假牙不适，口腔与咽部麻木、疼痛，经一般对症治疗不见好转。
• 口腔内有多次原因不明的出血和张闭口困难。
• 突然出现的舌头运动受限、语言不清、说话和吞咽时感到疼痛。
• 突然出现的唾液分泌增多、流涎、鼻涕带血、吞咽哽噎感、颌面部肿块及淋巴结肿大，并且持续存在，甚至逐渐加重。如果经常出现上述症状，一定要注意，经久不愈的要到医院找专科医生看病，及早发现存在的问题。

口内残根残冠是舌癌明确的致病因素。由于龋齿或牙体崩裂形成的残根残冠常会产生一些锐利的牙尖，舌侧缘受到这些锐利牙尖的刺激和摩擦会出现创伤性溃疡，创伤性溃疡长时间不愈就可能引起癌变。此外，舌癌患者多数口内有不良修复体、口腔卫生不良或患有牙周炎等疾病，使口腔处于病菌侵害之中，其舌侧缘的慢性创伤不断受到感染，长期不愈，也是促使舌癌发生的重要原因。舌癌是最常见的口腔癌。舌癌多发生于舌缘，其次为舌尖、舌背。一般恶性程度较高，生长快，浸润性较强，常波及舌肌，致舌运动受限。晚期舌癌常会造成言语、进食及吞咽困难。同时因舌体具有丰富的淋巴管和血液循环，加上舌的机械运动频繁，舌癌常发生早期颈淋巴转移，且转移率较高。此外，舌癌可发生远处转移，一般多转移至肺部。对于舌癌越早采取根治性手术治疗效果越好。舌癌的预防显得尤为重要，提出如下建议——

• 每年至少进行一次口腔检查，及时治疗口内的残根残冠，调磨边缘尖锐的牙尖，拆除不良修复体，以防止对舌缘造成创伤。
• 发现舌部出现溃疡或肿物时，应及时到正规医院口腔科就诊，避免贻误病情。
• 戒除吸烟和嗜酒习惯；加强体质锻炼。
• 改善口腔卫生状态，做到每天早晚刷牙，饭后漱口。

舌癌，分为舌体癌（舌前 2/3）和舌根癌（舌后 1/3），其中舌体癌属于口腔癌范畴，舌根癌属于口咽癌范围。在这里我们主要论述舌体癌。

舌癌在口腔癌中最常见，男性多于女性，近年来女性的发病率有上升趋势，且有年轻化趋势。舌癌约 85%以上发生在舌体，其中又以舌中 1/3 侧缘部为最好发部位。这主要是这个部位经常与牙齿摩擦有关系（多为残根和锐利牙）。舌体癌 98%以上属于鳞癌，高分化多见。

舌癌早期可表现为溃疡、外生与浸润三种类型。有的可表现为舌痛、肿块、舌运动受限。

舌癌的治疗，分为手术治疗、放射治疗、化学治疗以及冷冻治疗。

• 手术治疗是舌癌的主要治疗手段。对于 T1 患者可作距病灶外 1cm 以上的切除直接缝合，T2~T4 患者则需要行半舌甚至全舌切除。
• 放射治疗。对于早期舌癌可以选择后装治疗。外照射只能作为一种辅助手段，很少能够达到根治。所以外照射仅作为配合后装治疗或晚期术前、术后的辅助治疗。
• 化学治疗。对于晚期舌癌患者，可以选择术前诱导化疗，舌癌对化疗的效果较好，对提高生存率有帮助。
• 冷冻治疗。对于 T1T2 患者，也可以考虑冷冻治疗。

总的来说，早期 T1T2 的高分化舌癌患者，可考虑放疗、单纯手术切除或冷冻治疗。晚期舌癌需要采取综合治疗。

在口腔恶性肿瘤中，舌癌发病率也是呈持续增高的趋势。舌癌的发病因素目前没有完全明确可能和长期吸烟饮酒，慢性溃疡长期不愈合，不良物理因素的刺激，基因缺陷等有关系。那么舌癌早期症状有哪些呢？

• 溃疡。一般表现长期不愈合的溃疡，伴有疼痛溃疡面儿进行性增大可伴有分泌物，如果溃疡面增大可能伴有出血、烂肉一样的物质。溃疡一般在表面会覆盖有白色的分泌物，而且溃疡周围呈火山口样持续进行性的增大，质地比较脆，触之易出血，进食质硬的食物容易引起溃疡的出血。
• 疼痛。也有的舌癌患者在发病之前有溃疡疼痛的感觉，表现为溃疡出血伴有疼痛，疼痛一般呈持续性的锐痛，可有进行性的加重，随着病情的发展疼痛越明显。
• 周围肿大的淋巴结。有的时候癌早期患者为首发症状是以不明原因的肿大淋巴结为主，一般表现为咳下或者颈部肿大的淋巴结没有疼痛感，淋巴结持续渐进性的增大。可以通过影像学检查或者穿刺活检来明确诊断判断肿大淋巴结的原因。
• 其他症状。也有的患者也可能伴有出血、局部红肿、贫血，体重下降等原因就诊发现舌癌而确诊。

总之，从临床上来看，一般早期手还没有明确的症状，可有简单的溃疡容易被人们所忽略，对于长期不愈合的溃疡建议人们要引起警惕，做好定期体检，及时发现及治疗。