牙龈癌

牙龈属于口腔的附属器官,在日常的生活中起着重要的作用。牙龈肿瘤在临床上也是比较常见的,发病原因并没有完全明确,可能和不注意个人口腔卫生,质硬食物的刺激,不良的生活习惯等有关。那么牙龈瘤牙龈癌有什么区别呢?

1、从概念上讲,牙龈瘤的范围广泛,是包括牙龈良性肿瘤和牙龈恶性肿瘤,牙龈恶性肿瘤中包括牙龈癌。所以说牙龈瘤中包括牙龈癌。

2、发病原因来看,不管是牙龈瘤还是牙龈癌其发病因素都没有完全明确,可能和自身的卫生习惯,不良的物理、化学因素的刺激,自身的基因缺陷等有关。

3、从临床表现来看,牙龈瘤可能表现为局部的牙龈肿物,可能会伴有局部的疼痛,出血。也可能出现溃疡样变。对于牙龈癌患者来说,可能出现的临床症状是局部溃疡,长期不愈合肿物,质脆容易出血,可以侵犯到周围的淋巴结,导致淋巴结肿大。远处转移可能出现有咳嗽,头晕,恶心等症状。

4、从治疗方法上看,牙龈瘤良性的主要以手术切除为主,术后不易复发,且对于生存期没有什么影响。牙龈癌早期患者可以经过手术切除后根治,但是中晚期牙龈癌患者虽然经过积极的治疗,复发的几率高,对于生存期有很大的影响,一旦确诊是牙龈癌要结合病情,积极的抗癌治疗,尽可能的延长生存期。

牙龈癌的症状

  • 齿龈肿胀
  • 牙龈痛
  • 牙周袋形成
  • 口腔溃疡
  • 牙疼
  • 张口困难
  • 下唇麻木
  • 颈部淋巴结肿大

牙龈癌的发展

1.下牙龈多于上牙龈,生长较慢,多表现为溃疡型。

2.向牙槽突及颌骨浸润破坏骨质可引起牙松动和疼痛。

3.向后发展到磨牙后区及咽部时,可引起张口困难。

4.可向颈部淋巴结转移,下颌牙龈癌多转移到患侧颌下及颏下淋巴结,然后转移到颈深淋巴结;上颌牙龈癌则转移到患侧颌下及颈深淋巴结。

牙龈癌的治疗和处理

牙龈癌出脓可通过以下方法进行处理。并让病人服用抗菌素治疗,如口服罗红霉素和甲硝唑等消炎药物,也可以给予冲洗、简单清理。

牙龈癌出脓可以将脓肿切开引流,将脓性分泌物引流干净,再进行抗感染治疗,也就是使用消炎药,病人一定要注意保持口腔卫生,早晚刷牙饭后漱口,并及时进行手术治疗。

牙龈癌出脓会导致患者出现疼痛的症状,这个时候是可以采用止疼药物治疗,待病情患者后,针对病情比较严重的患者的来说可以进行放疗,手术治疗等。

牙龈癌出脓要缓解出脓症状的方法其实很多,最直接的方法是进行手术治疗,大部分的患者在手术之后自身的情况都是会有有所好转的,但是手术创伤比较大,部分老年,体弱患者不容易接受。

牙龈癌出脓患者的饮食一定要以清淡,不吃辛辣、冷酸,坚硬等刺激性食物。部分患者也可以应用一些激素类药物,可能会缓解局部症状。

牙龈癌出脓患者如果不及时治疗,病情就会变的非常严重,对患者的进食等各种情况均会受到影响,严重者可引起患者生命。

牙龈癌出脓患者要做到饭前饭后勤漱口,保持口腔卫生,减少对牙齿的刺激,不吃辛辣食物,不喝酒不抽烟,保持心情愉快,做到及时治疗。

首先是它在上下颌的牙龈都可以发病,以下颌牙龈更高发。一般是口腔卫生差或者有很多牙根,常年受到反复的刺激而发病。发病部位可在牙龈缘亦可在牙龈乳头,早期表现为溃疡或者增生状,溃疡呈现表浅,淡红色,后期可伴有增生,呈现菜花状。随着病情进展,可向邻近组织侵犯,舌侧可侵及口底黏膜,唇颊侧可以浸润到前庭沟,还可吞噬牙槽骨,引起疼痛、牙齿松动。上颌的牙龈癌还可侵及上颌窦。

其次,牙龈癌侵犯牙槽骨时,拍 X 线片子尤其是颌骨 CT 时会发现,颌骨呈现凹凸不平,这就是牙槽骨被肿瘤破坏了的直观证据。这也是肿瘤发生时会有疼痛的原因,同时也就不难理解有了牙龈癌以后相邻牙齿为什么松动。同时也就明白了,发生于牙龈的癌症,也是需要切除一方块或者一段颌骨的。

再有就是牙龈癌的癌细胞可以侵入血管或者淋巴管,引发远处转移。如果体检时发现颌下淋巴结肿大或者拍胸片时发现有转移灶,要警惕是不是牙龈癌。一般牙龈癌会进入颌下或者頦下淋巴结,然后再汇入颈深部淋巴结。这也是为什么手术时要做颈部淋巴结清扫的原因。

总上,有了以上症状,临床医生基本就能确诊了,但是要最终确定是不是癌,需要做病理检验,这是诊断的“金标准”。

牙龈癌发病仅次于舌癌的常见的口腔恶性肿瘤。牙龈癌早期肿瘤侵犯牙槽突及颌骨,出现牙齿松动、移位,甚至脱落。局部伴有疼痛。以外科手术治疗为主。

参考来源查看来源
[1] 中国疾病预防控制中心
[2] 中华医学知识库
[3] 世界卫生组织
#牙龈恶性肿瘤 NOS#牙龈癌#概述#诊断#口腔科
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常见的口腔癌之一,多为分化程度较高的鳞癌生长缓慢、早期症状有溃疡、牙齿脱落、侵犯颌骨早诊早治,生存率较高简介牙龈癌是常见的口腔癌之一,在口腔癌中仅次于舌癌而居第2位,近年来有逐年下降的趋势[1]。多以牙龈痛性溃疡、糜烂、出血,牙齿松动等为首发症状。目前牙龈癌缺乏特异性的早期诊断技术,发现时部分是晚期。与其他癌症一样,如果能在发病早期接受治疗,生存率较高,预后好。手术目前仍是本病的主要治疗方式,牙龈癌的5年生存率为62.5%[1][2]。症状表现:牙龈癌早期主要表现为痛性溃疡、糜烂、出血,牙齿松动等牙科症状,牙龈处可见大面积溃疡,溃疡可生长为菜花状或大小等的肉芽粒状。肿瘤体积过大时可出现面部肿胀及张口困难。诊断依据:结合患者的临床症状、X线片(虫蚀状规则吸收)及组织病理学检查(检出癌细胞)做出诊断。牙龈癌有哪些类型?根据临床表现可分为溃疡型外生型是否具有传染性?否是否常见?本病比较常见,为口腔癌中发病率居前列的恶性肿瘤之一。是否可以治愈?早期患者手术多可治愈,中晚期患者可通过手术或放化疗延长生存期,5年生存率较高。是否遗传?遗传倾向明确。是否医保范围?是。
王波·住院医师代杰文副主任医师上海交通大学医学院附属第九人民医院
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