清代名医王堉在他的名著《醉花窗医案》中,介绍了一则便秘病人的治疗过程,而这位患者便秘的成因和机制与现在绝大多数便秘患者非常类似,在此向大家科普,以帮助大家选择正确的方法治疗便秘。
京城里的一位高官,名叫呜皋,清正廉洁,生活贫苦,为人称道。然而,他的夫人却由于生活原因长期大便不通、腹胀,多方求医治疗,均没有改善。
大夫们有的认为是实热所致,故投以峻下泻浊药物,药后不但没有效果,反而加重病情;有的认为是肠道燥热,津液匮乏,所以大便不通,投润肠通便的药物,效果也不理想;还有的认为是食滞肠道而投以平胃散,大便虽通,但持续时间不长就又堵上了,着实令人头疼。
后经友人介绍请王堉大夫救治,经过综合判断后,处以清补为主的药物。患者喝药的当天,腹胀已去十之八九,第二天清晨,解大便数十次,并且食欲大增,腹胀基本消失。
对于该患者而言,以清补为主的药物与以苦寒攻泻为主的药物药性相反,属于清补之剂,为何反而取得泻下药所没有达到的效果呢?其实王钰在问诊之初,通过望、闻、问、切,判断出该患者属于脾虚失运,糟粕无力下达大肠所引起的虚性便秘,故而施以补中健脾,化湿和中之药,那么脾运强健,湿浊得去,则增强了中焦之气机,从而推动大肠排出糟粕,大便也就随之而通。
此类以虚证为主的便秘,由于长期饮食不节、过食生冷的饮食习惯和不适寒温的生活习惯等原因,伤害了人体阳气,造成的中焦脾胃功能降低,代谢能力变差,不能正常运转气机,导致胃肠道无力推动代谢中产物到达大肠而引起便秘。
因此,患者经常感觉疲乏,大便绵软不成形,如厕时间很长,没有异常的臭味,并伴随肚胀、不欲饮食等消化系统症状。如果再过量服用苦寒泻下类药物,将进一步损伤正气,加重病情。
通过目前的临床观察来看,这类便秘患者以女性和老年患者多见,所以当大家有长期便秘的困扰时,应该审视一下自己是不是经常服用泻下类药物,及时停用,求助专业的中医师,综合自己的身体情况合理选择服用药物。治病必求于本,保护先后天脾肾之气,顾护人体阳气,才是治疗虚性便秘的途径,滥用药物反而会加重便秘的程度。
最后,再次提醒大家,便秘虽然是小病,一定要慎重选择药物,不合理的用药只能加重病情,甚至产生不良后果,就如呜皋的夫人一样。
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用药建议:思连康双歧杆菌四联活菌片可以用于儿童,但连续使用不要超过一个月。
治疗建议:饮食上要注意清淡易消化,避免生冷刺激性食物,定时定量,细嚼慢咽。同时,适量运动有助于促进胃肠蠕动。
生活建议:保持良好的作息习惯,规律饮食,避免过度劳累。如果症状持续或加重,请及时就医。
裴书飞
副主任医师
消化内科
南阳市中心医院
张辉
主治医师
中医内科
河南省中医院
张彬
副主任医师
消化内科