肠梗阻（二）
黄兰
首席健康管家
问
肠梗阻高发人群是？
一、既往做过腹部或盆腔手术，尤其是有疤痕体质的人，是机械性小肠梗阻最常见的患病人群。如：接受过阑尾切除术、妇科手术、既往粘连松解术、腹部创伤探查术，尤其是脾脏切除术后的病人，还有既往恶性肿瘤切除术后的患者，容易发生粘连性肠梗阻。
三、有疝和肠扭转，引起肠外源性压迫导致的梗阻。
四、源于肠壁本身病变，如肿瘤、狭窄和壁内血肿，或引起肠腔内梗阻的病变，胆石和异物等。
问
哪些检查需要做？
对于肠梗阻的病人，急诊和专科医生会根据一系列的辅助检查，来判断下一步的治疗方案。
既往有腹部手术史或明显绞窄性疝的患者，可行腹部影像学检查，以确诊机械性肠梗阻、识别梗阻部位、判断梗阻是完全性还是不完全性、识别梗阻相关并发症(缺血、坏死、穿孔)，所有这些将帮助您的主管医生决定是采用保守治疗、内镜支架治疗还是急诊手术等。
当然，对于多数患者，腹部平片、腹部CT检查可确定肠梗阻的具体部位。尤其是腹部CT扫描，对判断梗阻平面是小肠还是大肠梗阻，以及梗阻严重程度，是否合并肿瘤、缺血、坏死和穿孔等，有很大的帮助。
问
生活中应怎样避免？
一是规律清淡饮食，避免暴饮暴食，避免进食难以消化的食物，如糯米食物，柿子饼等。
二是避免腹部受凉，避免剧烈的体育运动。
三是养成定时排便的习惯。每日清晨喝1杯温水，刺激胃-结肠反射，利于排便。若有便秘发生，可以喝少许医用液状石蜡油，促进排便。
四是心态放轻松，若发生“痛呕胀闭”的症状，及时到正规医院急诊科就诊。
#概述#诊断#呼吸内科#急性肠梗塞
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主要诱因是肠粘连、肿瘤、肠道炎症、疝气等主要症状有腹痛、呕吐、停止排气排便、腹胀若及时治疗会引发肠穿孔、腹膜炎简介肠梗阻是常见的外科急腹症（突然腹痛）之一，任何原因引起的肠内容物通过障碍统称肠梗阻。肠梗阻的原因包括机械性阻塞、动力性丧失、血液供应足等，主要表现为腹痛、呕吐，排气、排便停止，腹胀等。肠梗阻常用治疗措施包括药物治疗、手术治疗等。肠梗阻及时治疗预后良好，否则会引发肠穿孔、腹膜炎。症状表现：肠梗阻的主要症状包括腹痛、呕吐、排气排便停止、腹胀等。诊断依据：根据腹痛、呕吐腹胀、停止自肛门排气排便四大症状和腹部可见肠型或蠕动波（指肠蠕动过程中呈现的波浪式运动），肠鸣音亢进等，结合X线腹部平片显示气胀肠袢和多个液平面可诊断肠梗阻。肠梗阻有哪些类型？按梗阻原因可分为1.机械性肠梗阻：系各种原因引起肠腔狭小或通，致使肠内容物能通过导致的，包括粘连带压迫、疝嵌顿、肿瘤压迫、肠套叠、炎症性狭窄、肿瘤先天性畸形、蛔虫梗阻、异物粪块或胆石堵塞等。2.动力性肠梗阻：是由于神经抑制或毒素刺激以致肠壁肌运动紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以致肠内容物能正常运行导致的，但器质性肠腔狭小。3.血运性肠梗阻：由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，肠失去蠕动能力，肠腔虽阻塞，但肠内容物停止运行导致的。按肠壁血运有障碍分类1.单纯性肠梗阻：仅有肠内容物通过受阻，而肠管血运障碍。2.绞窄性肠梗阻：因肠系膜血管或肠壁小血管受压、血管腔栓塞或血栓形成而使相应肠段血运障碍，继而可引起肠坏死、穿孔。按梗阻部位分类可分为1.高位(空肠)梗阻2.低位小肠(回肠)梗阻3.结肠梗阻按梗阻程度分类可分为1.完全性肠梗阻2.完全性肠梗阻根据病程发展快慢可分为1.急性肠梗阻2.慢性肠梗阻是否具有传染性？是否常见？本病常见。是否可以治愈?可以治愈。但肠梗阻复发率较高。是否遗传？会是否医保范围？是
李俊霞主任医师北京大学第一医院
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